20121215健康北京：郭應(yīng)祿講前列腺癌的早期癥狀

　　前列腺癌大大的威脅著男性的生命，下面我們請(qǐng)來了中國工程院院士做客健康北京給我們講解前列腺癌的早期癥狀。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授郭應(yīng)祿，講前列腺癌的早期癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　前列腺癌的早期癥狀

　　(1) 如果前列腺的腫瘤局部進(jìn)行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，可出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難(尿流變細(xì)、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長(zhǎng))、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些癥狀與良性前列腺增生(BPH)的癥狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和早期治療。

　　(2) 對(duì)于晚期進(jìn)展期前列腺癌，可出現(xiàn)疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。由于疼痛嚴(yán)重影響了飲食、睡眠和精神，經(jīng)長(zhǎng)期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進(jìn)行性貧血，終全身衰竭出現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　(3) 當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨時(shí)，可引起轉(zhuǎn)移部位骨痛。骨轉(zhuǎn)移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60%的晚期患者發(fā)生骨痛，常見于腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現(xiàn)形式，有些患者可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，而某些患者則表現(xiàn)為間歇性疼痛。骨痛可局限于身體的某一特定部位，也可表現(xiàn)為身體不同部位游走性疼痛;在一天內(nèi)的不同時(shí)間骨痛可能會(huì)有變化，對(duì)休息和活動(dòng)的反應(yīng)也不同。如果因?yàn)槟[瘤侵犯使骨質(zhì)明顯變脆，很可能會(huì)發(fā)生病理性骨折。某些部位是關(guān)節(jié)炎的常見部位，如膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，在這些部位出現(xiàn)的疼痛并不一定是前列腺癌轉(zhuǎn)移所致，需要進(jìn)一步檢查明確是否存在前列腺癌轉(zhuǎn)移。

　　(4) 有1/2至2/3的患者在初次就醫(yī)時(shí)就已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在髂內(nèi)、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉(zhuǎn)移到鄰近區(qū)域淋巴結(jié)，通常沒有任何癥狀。少數(shù)情況下，淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大明顯，壓迫血管，阻塞下肢淋巴回流時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下肢和陰囊腫脹的癥狀。

　　(5) 伴有脊柱轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓，可導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，進(jìn)而引起癱瘓，需要立即去醫(yī)院急診治療。

　　(6) 如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿(雙側(cè)輸尿管梗阻時(shí)則出現(xiàn)無尿)、腰背痛、惡心、嘔吐，合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。

　　(7) 前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現(xiàn)血尿和血精，則應(yīng)該至泌尿科門診進(jìn)行相關(guān)檢查，排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。

　　(8) 廣泛轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生腫瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能會(huì)發(fā)生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌治療或患病時(shí)間相關(guān)。由于一般情況下血細(xì)胞數(shù)量呈緩慢下降，患者可能無任何貧血的癥狀。一些貧血嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。

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　　本期嘉賓介紹

　　郭應(yīng)祿

　　中國工程院院士，北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士導(dǎo)師、北醫(yī)大泌尿研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，泌尿外科培訓(xùn)中心主任。畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院，是泌尿外科專業(yè)研究生，曾在加拿大McGi11大學(xué)皇家維多利亞醫(yī)院進(jìn)修腎移植。擅長(zhǎng)于泌尿外科及男科疾病的診治與研究。現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員，中國醫(yī)學(xué)基金會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部國際交流中心理事及吳階平-楊林醫(yī)藥研究評(píng)委會(huì)主席等職務(wù)。獲首屆吳階平一楊森醫(yī)藥學(xué)研究一等獎(jiǎng)，享受政府特殊津貼待遇。