20121226健康北京視頻：華偉講心衰的表現(xiàn)

　　心衰容易導致猝死對我們的健康構成了很大的威脅，那么你知道心衰的表現(xiàn)么，知道應該如何預防心衰么?敬請收看本期的健康北京視頻聽聽華偉的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是阜外心血管病醫(yī)院心內科副主任兼心律失常診治中心副主任華偉，講心衰的表現(xiàn)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心衰的表現(xiàn)

　　基本癥狀

　　無緣咳嗽、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿及呼吸困難等。一般會在5年后死亡。

　　心衰典型的癥狀是程度不同的呼吸困難，活動時加重，嚴重者端坐呼吸、咳嗽 并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等。此外，有風濕性心臟病、得過急性心肌梗死的患者，以及擴張性心肌病、高血壓病患者等，在炎夏到來時更要提高警惕，需定期對自己的心臟進行檢查。

　　夏季天氣熱，人體為散熱會擴張體表血管，血液多分布在體表，心臟、大腦血液供應減少。會加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應，使心腦細胞損傷和壞死增加，加重病情。再有，悶熱的天氣，患者易急躁，可引起交感神經興奮，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥熱的天氣，也使睡眠質量大打折扣。這些都易使心臟‘脆弱’者在夏季發(fā)生心衰。心衰是各種心血管病終的結果，為心血管病常見的死因，病死率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿，嚴重影響患者的生活質量。

　　早期心衰的表現(xiàn)并不典型，有的患者會在進行較為劇烈的活動時出現(xiàn)氣短，上樓時胸悶、氣短，休息后即可緩解。有的晚上入睡后憋氣及胸悶，需用好幾個枕頭墊高才舒服，每晚雙下肢浮腫、疲乏無力、頭暈、記憶力下降等。除上述臨床表現(xiàn)外，還可進行一些常規(guī)檢查如心臟超聲，它是目前診斷心衰準確、簡便、臨床上應用較為普遍的方法。還有一些隱性心衰者自己并末感覺特別異樣，如不是心臟超聲等檢查表明其心臟增大、功能減弱，這些患者幾乎與佳的治療時期擦肩而過。

　　老年人早期征象

　　1、勞動或上樓梯時，發(fā)生呼吸困難;

　　2、睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉;

　　3、下肢浮腫，尿量減少;

　　4、沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;

　　5、失眠、疲乏、食欲減退;

　　6、病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發(fā)作后，又馬上恢復正常;

　　7、血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安;

　　8、呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。

　　對上述癥狀如有1-5項能對得上號者，為早期心衰的典型表現(xiàn)，應引起注意;如有6項能對得上號者，是由于腦缺血而引起的心性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。

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　　本期嘉賓介紹

　　華偉

　　男, 1962年10月出生，醫(yī)學博士，心內科教授，博士研究生導師，現(xiàn)任阜外心血管病醫(yī)院心內科副主任兼心律失常診治中心副主任

　　1985年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)學系，獲醫(yī)學學士。同年至阜外心血管病醫(yī)院心內科工作。此后，一直在阜外心血管病醫(yī)院工作和學習，曾擔任住院醫(yī)師，總住院醫(yī)師，主治醫(yī)師, 副主任醫(yī)師, 主任醫(yī)師。1987～1990在中國協(xié)和醫(yī)科大學攻讀醫(yī)學碩士學位，2001～2003在中國協(xié)和醫(yī)科大學攻讀醫(yī)學在職博士學位。1994～1996赴澳大利亞默爾本皇家醫(yī)院心內科深造，進行臨床心臟起搏與電生理?？朴柧?。

　　目前在阜外心血管病醫(yī)院心律失常診治中心工作，主要從事心律失常的診斷與治療工作。

　　在國外工作期間及回國后，進行了大量的研究工作，以第一作者發(fā)表論文60余篇，其中包括美國PACE雜志和歐洲心臟起搏與電生理雜志。主編《實用心臟起搏技術》以及《阜外心血管內科手冊》等書，并參加了12部學術論著的編寫。獲國家科技進步二等獎一項，獲衛(wèi)生部科技進步三等獎一項，北京市科技進步二等獎一項，三等獎一項。另外在全國學術大會上9次獲得優(yōu)秀論文獎，多次出席國際學術會議并在國際學術會議上宣讀論文,并曾出國在亞太地區(qū)心血管病進展學習班上講學1次。

　　如何預防心衰

　　1、心理調整：

　　目前已明確心血管病的發(fā)生與發(fā)展，包括預后都與心理、情緒及社會刺激因素有關。良好的心理狀態(tài)，樂觀豁達的情緒和較強的社會生活適應能力，可使個人神經――內分泌調節(jié)穩(wěn)定、協(xié)調，有助于預防及改善疾病，提高生活質量。因此，患者要保持健康心態(tài)，樂觀看待事物，遇事要冷靜，能看得開，想得通，不為小事斤斤計較。特別是對待疾病，要持“既來之，則安之”的態(tài)度，積極治療，但又不急于求成，胡亂求醫(yī)，這樣將有利于疾病康復。

　　2、養(yǎng)成良好生活方式：

　　良好生活方式包括起居有時、飲食有節(jié)、生活規(guī)律、適當運動，以及戒煙、不飲酒或少飲酒等，這些都要依靠患者的自覺性來養(yǎng)成。

　　對于老年人心衰患者來說，養(yǎng)成良好生活方式極為重要，是維持病情穩(wěn)定和提高生活質量的保證。雖然做起來并不容易，但只要重視，以認真的態(tài)度來對待，要做到亦非很難，尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的干擾，做起來也相對容易些。

　　3、遵照醫(yī)囑服藥：

　　心衰患者在醫(yī)院糾正心衰急性期癥狀后，大多仍需帶一定的強心利尿劑回家使用。由于強心利尿劑具有嚴格的用藥要求，特別是強心甙類藥物，不按時或亂服用容易產生毒性作用，對健康危害很大，甚至有生命危險。故而患者必須遵照醫(yī)生的囑咐，按時按量服藥，如有不適及時請教醫(yī)生而不是自行調整。此外，在修養(yǎng)及緩解期間應定期去醫(yī)院復查和接受醫(yī)生指導。

　　4、避免誘因：

　　心衰的急性發(fā)作大多與呼吸道感染、勞累過度、情緒波動、飲食不當(暴飲暴食)及中斷藥物等有關，這些情況可稱之為心衰誘發(fā)因素或危險因素。據估計，約有80%～90%心血管疾病患者的心衰發(fā)生，是由于上述因素而誘發(fā)的。如果能了解這些誘發(fā)因素并認真控制，對防治心衰極為重要，可大大降低復發(fā)率及病死率。

　　5、認識疾病特點，采取干預措施：

　　心衰具有長期性、反復性、復雜性、預后差、影響日常生活和費用需要大等特點，但同時要認識到它并非無法轉機。而轉機在于了解更多的疾病相關知識，掌握自我護理方法，調整生活習慣，自我管理疾病，求得盡量好的預后效果。