20130328健康北京視頻：呂樹錚講心梗的癥狀

　　冠心病是心梗發(fā)生的重大原因之一，那么你知道心梗的癥狀嗎?今天我們請來了呂樹錚做客健康北京視頻給我們講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科主任呂樹錚，講心梗的癥狀。

　　下面是本期視頻的內容簡介：

　　心梗的癥狀

　　癥狀

　?、?疼痛先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度重，持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或更長，休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數(shù)患者無疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診;

　　② 有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，持續(xù)約一周;

　?、?疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆;

　　④ 心律失常多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時內多見。以室性心律失常多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;

　?、?低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時至數(shù)日內發(fā)生，主要為心源性;

　?、?心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病初幾天發(fā)生。

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　　本期嘉賓介紹：

　　呂樹錚

　　1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(原北京第二醫(yī)學院)1990年于法國魯昂大學附屬中心醫(yī)院進修心臟介入，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心內科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導師。內科教研室主任。社會兼職： 中華心血管病介入學組常務委員、中華中西醫(yī)結合學術委員會委員、國家保健局老年心血管委員會副主任委員、中華醫(yī)學會事故鑒定委員會委員、北京市科研獎勵基金評審委員會主任委員?！吨腥A心血管病雜志》、《中華醫(yī)學雜志》、《中華老年病學雜志》、《中西醫(yī)結合雜志》、《中華新醫(yī)學雜志》、《中國介入心臟病學雜志》、《心肺血管病雜志》、《臨床心血管病雜志》 編委。

　　心梗如何治療

　　心肌梗死的溶栓治療

　　心肌梗死的溶栓治療：在沒有條件的醫(yī)院可以選擇溶栓，溶栓好的時間窗是在3小時之內。臨床上常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。心肌梗死的溶栓治療是為了達到迅速溶解冠狀動脈內血栓、實現(xiàn)血管再通(再灌注)的一種治療手段。

　　心肌梗死的介入治療

　　心肌梗死的介入治療時間要看心肌梗死的時間，如果在6小時之內好是介入治療，如超過6小時，24小時之內沒有禁忌癥的情況下也要介入治療。所謂的禁忌癥包括有腦血栓病史、血友病家族史等，因為在進行介入治療時要用大量的抗凝制劑，肝素要給到1萬，所以不能介入治療。介入治療好的時間是在6小時之內，直接冠脈造影把堵住的血管打開。

　　心肌梗死的搭橋治療

　　心肌梗死采取心臟搭橋手術是為了使血液供應重新建立，心肌梗塞后如果發(fā)生左主干病變并三支嚴重狹窄，需要采取搭橋手術治療，以全面改善梗塞血管的情況。