20130716萬(wàn)家燈火：張秀勤講闌尾炎在哪邊

　　闌尾炎是每個(gè)人都有可能患的，它位于右髂窩部，起病于盲腸根部，可能會(huì)由于食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲造成闌尾炎的發(fā)病。在本期的萬(wàn)家燈火節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校副校長(zhǎng)張秀勤教授為我們講解闌尾炎的相關(guān)情況!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹：

　　張秀勤

　　教授，是中國(guó)中醫(yī)研究院華佗學(xué)校教授兼副校長(zhǎng)，北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校副校長(zhǎng)。中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)刮痧專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)國(guó)際健康美容行業(yè)發(fā)展聯(lián)合會(huì)專家委員會(huì)主任委員。國(guó)家勞動(dòng)部“保健刮痧師”職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)審定專家和標(biāo)準(zhǔn)教材編委。

　　張秀勤簡(jiǎn)介：職業(yè)醫(yī)師，健管家。全息刮痧及全息經(jīng)絡(luò)刮痧美容健康法創(chuàng)立者，中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、首席刮痧專家，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)首席專家，國(guó)家勞動(dòng)部保健刮痧師職業(yè)技能定標(biāo)專家及教材編委，中國(guó)國(guó)際健康美容行業(yè)發(fā)展聯(lián)合會(huì)專家委員會(huì)主任委員，北京市東城區(qū)華佗職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校教授、副校長(zhǎng)，中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)等多家電視臺(tái)欄目主講專家，被譽(yù)為“中國(guó)美容保健刮痧第一人”。

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　　闌尾炎是怎么引起的

　　闌尾一端與盲腸相通，長(zhǎng)約6～8cm，管腔狹小，僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)。這種解剖特點(diǎn)，也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石(即長(zhǎng)時(shí)間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。

　　由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應(yīng)嚴(yán)重，更促使梗阻的發(fā)生。闌尾腔內(nèi)平時(shí)有大量腸道細(xì)菌存在，當(dāng)有梗阻時(shí)，梗阻遠(yuǎn)端的腔內(nèi)壓力升高，闌尾壁的血循環(huán)受到影響，粘膜的損害為細(xì)菌侵入造成條件，有時(shí)闌尾腔內(nèi)的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機(jī)械性損傷，也便于細(xì)菌侵入。

　　此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因。細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染。

　　闌尾炎在哪邊

　　闌尾位于右髂窩部，外形呈蜓蚓狀，長(zhǎng)5～10cm，直徑0.5～0.7cm。闌尾起于盲腸根部，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))。麥?zhǔn)宵c(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。絕大多數(shù)闌尾屬腹膜內(nèi)器官，其位置多變，由于闌尾基底部與盲腸的關(guān)系恒定，因此闌尾的位置也隨盲腸位置而變異。一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔內(nèi),甚而越過(guò)中線至左側(cè)。

　　闌尾的解剖位置可以其基底部為中心，尤如時(shí)鐘360°范圍內(nèi)的任何位置。此點(diǎn)決定了病人臨床癥狀及壓痛部位的不同。

　　指導(dǎo)意見：

　　闌尾尖端指向有六種類型：

　　1、回腸前位相當(dāng)于0～3點(diǎn)位，尖端指向左上。

　　2、盆位相當(dāng)于3～6點(diǎn)位，尖端指向盆腔。

　　3、盲腸后位相當(dāng)于9～12點(diǎn)位，在盲腸后方，髂肌前，尖端向上，位于腹膜后。此種闌尾炎的臨床體征輕，易誤診，手術(shù)顯露及切除有一定難度。

　　4、盲腸下位相當(dāng)于6～9點(diǎn)，尖端向右下。

　　5、盲腸外側(cè)位相當(dāng)于9～10點(diǎn)，位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)。

　　6、回腸后位相當(dāng)于0～3點(diǎn)，但在回腸后方。