20130725云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：李季華王純薇講腦癱癥狀

　　腦癱的患者在我國有接近600萬的人群，這個數(shù)字很龐大，而且我們也會在身邊遇到這樣的患者。那么在本期的云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯節(jié)目中，我們就要和大家聊聊腦癱的話題。下面有請本期的腦癱科專家李季華和王純薇女士為我們做精彩講解!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　腦癱的原因

　　引起腦性癱瘓的原因很多，但找不到原因者可能達1/3以上。有時一些病例也可能存在多種因素。

　　產(chǎn)前因素常見，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染、腦發(fā)育畸形或發(fā)育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周圍白質(zhì)軟化或基底節(jié)受損等。圍產(chǎn)因素指發(fā)生在分娩開始到生后一周內(nèi)的腦損傷，包括腦水腫、新生兒休克、腦內(nèi)出血、敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺血缺氧性腦病等。圍產(chǎn)因素可能是引起早產(chǎn)兒腦癱的重要原因。晚期新生兒以后的因素包括從1周至3或4歲間發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病、頭顱外傷、中毒等各種引起的非進行性腦損傷的病因。

　　早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩雖然不是腦癱的直接原因，但它們是腦癱的重要的高危因素。母親宮內(nèi)炎癥或絨毛膜羊膜炎，作為一項潛在的危險因素已經(jīng)越來越被引起重視。

　　腦癱癥狀

　　腦性癱瘓的癥狀在嬰兒期表現(xiàn)，常以異常姿勢和運動發(fā)育落后為主訴。雖然患兒的腦損害或者腦發(fā)育異常是非進展性的，隨著腦損傷的修復(fù)和發(fā)育過程，其臨床表現(xiàn)常有改變。如嚴重新生兒缺血缺氧性腦病，在嬰兒早期常表現(xiàn)為肌張力低下，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈摺Ｆ胶夤δ苷系K需嬰兒發(fā)育到坐甚至站立時才能表現(xiàn)出來。關(guān)節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來的?？梢园橛邪d癇、智力低下、感覺障礙、行為障礙等。這些伴隨疾病有時也可能成為腦癱兒童的主要殘疾。

　　臨床上根據(jù)運動障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調(diào)型、肌張力低下型和混合型等，并根據(jù)受累的肢體分布，分為單癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等類型。以下介紹常見的幾種特殊的臨床綜合征。

　　痙攣性偏癱(Spastic hemiplegia)

　　常見，為一側(cè)肢體受累，多數(shù)上肢較下肢嚴重，遠端較近端重，而面部常無受累。患兒多在3月后才出現(xiàn)明顯癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)肢體少動、持續(xù)性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前狀姿勢、畫圈步態(tài)等。部分患者受累肢體初可能表現(xiàn)為肌張力低下，以后才轉(zhuǎn)為痙攣狀態(tài)。此型常伴有智力低下和癲癇。癲癇發(fā)作為部分性或繼發(fā)全身性發(fā)作。斜視很常見。

　　痙攣性雙癱 (Spastic diplegia)

　　以雙下肢肌張力增高為突出表現(xiàn)。此型多見于早產(chǎn)兒?；純撼Ｔ?-3月內(nèi)表現(xiàn)為雙下肢肌張力低下。繼之為所謂肌張力不全期，患兒在立位并且足底觸及檢查床面時將誘發(fā)雙下肢強直性伸直并交叉呈剪刀狀。后進入痙攣期，髖與膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢內(nèi)旋、剪刀步態(tài)，嚴重者不能獨立行走。上肢受累較輕，常表現(xiàn)為行走時上肢姿勢異常，但手的功能受累不明顯。此型合并癲癇較少，約占1/5。約2/3患者智力正?；蚺R界狀態(tài)。斜視很常見。

　　痙攣性四肢癱 (Spastic quadriplegia)

　　多見于嚴重窒息的患兒。四肢肌張力均增高，常呈角弓反張狀。可伴有核上性球麻痹，表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音障礙。約半數(shù)患兒伴有癲癇和智力低下。

　　不隨意運動型(dyskinetic CP)

　　約占10%，缺氧性腦損傷和新生兒核黃疸為主要病因。嬰兒早期多有肌張力低下，以后逐漸出現(xiàn)錐體外系癥狀，如或手足徐動等表現(xiàn)?；純嚎捎辛飨?、吞咽困難、語言障礙等。下肢深腱反射正?；蛟鰪姟？捎谐掷m(xù)性原始反射。智力大多正?；蚺R界狀態(tài)。約1/4患者伴有癲癇。由核黃疸引起者多表現(xiàn)為手足徐動、感覺性耳聾、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。

　　共濟失調(diào)型(Ataxia CP)

　　約占10%。嬰兒期表現(xiàn)為肌張力低下、平衡障礙、運動發(fā)育落后等。至幼兒期可發(fā)現(xiàn)辨距不良、意向性震顫等體征。多無錐體束征。智力低下不少見但多不嚴重。

　　本期嘉賓介紹

　　李季華

　　我國腦癱科主任，專家、碩士生導(dǎo)師，“N神經(jīng)細胞微創(chuàng)介入”治療體系科研組的核心成員。在近四十年的腦癱臨床、科研工作中積累了豐富的經(jīng)驗，在小兒腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究治療中具有較深的造詣，處于國內(nèi)領(lǐng)先水平和地位。曾在加拿大、德國等國際腦癱病診治高級研討會上，代表中國闡述當前我國對腦癱病臨床研究的進展及防治新動態(tài)，并多次舉辦腦癱病知識專家講座，受到國內(nèi)外腦癱醫(yī)學(xué)工作者的尊敬及患者家屬的贊揚。先后承擔國家醫(yī)學(xué)科學(xué)基金項目，美國CMB項目等10余項課題的研究。已發(fā)表論文一百多篇。多次受到衛(wèi)生行政部門的嘉獎，在國內(nèi)外小兒腦癱科醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域享有較高的聲譽。

　　擅長治療：小兒腦癱、腦發(fā)育不全、腦積水、腦萎縮、兒童抽動-穢語綜合癥、兒童注意力障礙-多動綜合癥、兒童智力低下、兒童孤獨癥。

　　王純薇

　　1991年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，曾任全國兒童腦癱學(xué)會常務(wù)副理事，多次出國參加國際小兒神經(jīng)學(xué)會并發(fā)表文章(在神經(jīng)內(nèi)科與精神科領(lǐng)域發(fā)表30余篇學(xué)術(shù)論文)，有豐富的細胞專業(yè)理論知識和細胞治療臨床經(jīng)驗。

　　北京海華醫(yī)院腦病診療中心專家，1991年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)，曾任全國兒童腦癱學(xué)會常務(wù)副理事，多次出國參加國際小兒神經(jīng)學(xué)會并發(fā)表文章(在神經(jīng)內(nèi)科與精神科領(lǐng)域發(fā)表30余篇學(xué)術(shù)論文)，有豐富的細胞專業(yè)理論知識和細胞治療臨床經(jīng)驗。

　　獲得榮譽

　　參與海華醫(yī)院“N神經(jīng)細胞微創(chuàng)介入”治療體系的研發(fā)工作，曾獲榮獲國家醫(yī)學(xué)重點科研項目科技進步獎，貴州地區(qū)腦病治療高成就獎。

　　熟悉多種普通內(nèi)科疾病的診斷和治療，尤其擅長小兒腦癱微創(chuàng)手術(shù)、腦癱功能性微創(chuàng)矯形手術(shù)等。在“生物細胞技術(shù)”和“神經(jīng)微創(chuàng)介入技術(shù)”臨床應(yīng)用治療腦癱、癲癇、小腦共濟失調(diào)、腦中風后遺癥等疑難疾病方面形成了獨特的治療方法，積累了豐富的經(jīng)驗，臨床療效顯著。

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