20130802飲食養(yǎng)生匯：曾小峰講什么是干燥綜合癥

　　本期的飲食養(yǎng)生匯所講的話題是干燥綜合癥，相信很多人總會(huì)感覺到口干、眼干甚至皮膚都覺得干燥，不管你喝多少水，癥狀還是沒減輕，這時(shí)候你就的去醫(yī)院檢查一下了，以防得的是干燥綜合癥，現(xiàn)在有請(qǐng)專家曾小峰為我們講解一下什么是干燥綜合癥!

　　什么是干燥綜合癥

　　干燥綜合癥是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現(xiàn)為干燥性角膜結(jié)膜炎、口腔干燥癥也稱(口干綜合癥)或伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其它風(fēng)濕性疾病，它可累及其他系統(tǒng)如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經(jīng)系以及肌肉、關(guān)節(jié)等造成多系統(tǒng)、多器官受損，患者痛苦不堪。

　　本期嘉賓介紹

　　曾小峰

　　曾小峰，男，主任醫(yī)師，教授，風(fēng)濕免疫科副主任，博士研究生導(dǎo)師，內(nèi)科學(xué)系副主任，博士，1962年6月25日生。1979年考入上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)，1984年7月畢業(yè)后一直在北京協(xié)和醫(yī)院工作。1989年9月至1990年2月任內(nèi)科總住院醫(yī)師。1989年12月晉升為主治醫(yī)師，1995年4月晉升為副主任醫(yī)師，1999年9月破格晉升為主任醫(yī)師。

　　在臨床上勇于探索與開創(chuàng)，在管理病房及門診和對(duì)院內(nèi)外的會(huì)診中，曾診斷了許多來(lái)自全國(guó)各地的疑難病例，并成功的搶救了不少危重罕見及少見的風(fēng)濕病病人，在長(zhǎng)期不間斷的臨床一線工作中，積累了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　長(zhǎng)期從事風(fēng)濕病的臨床及發(fā)病機(jī)制的研究尤其是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷、血管炎的診治及發(fā)病機(jī)制、干燥綜合征等方面進(jìn)行了系統(tǒng)性的研究，填補(bǔ)了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)空白。

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　　干躁綜合癥的癥狀

　　1.口干。

　　口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)笥SS患者63%有齲齒。40%口才唾液腺腫大，呈對(duì)稱性，表面平滑、不硬，腺體腫大可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，很少繼發(fā)感染。如腺體硬呈結(jié)節(jié)狀，應(yīng)警惕惡性變。

　　2.眼干。

　　口才有眼磨擦異物感或無(wú)淚，淚腺一般不腫大，或輕度腫大。

　　3.皮膚粘膜。

　　皮膚干燥、瘙癢，常見的皮疹是紫癜，也有蕁麻疹樣皮疹，呈多形性、結(jié)節(jié)紅斑。有口唇干裂，口腔潰瘍，鼻腔、陰道粘膜干燥。

　　干燥綜合癥的治療方法

　　干燥綜合癥是一種累及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病，危及其他系統(tǒng)如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經(jīng)系以及肌肉、關(guān)節(jié)等造成多系統(tǒng)、多器官受損。

　　1、保持心情愉快，聽從醫(yī)囑，定期復(fù)查。

　　2、飲食：

　　多吃滋陰清熱生津的食物，包括絲瓜，、芹菜、黃花菜、藕和山藥等，避免吃辛辣、油炸、過(guò)咸和過(guò)酸的食物，平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)品不能限制太嚴(yán)。

　　3、盡可能避免使用的藥物：

　　能使外分泌腺體分泌減少引起口干的藥物包括：(1)抗膽堿類藥;(2)抗高血壓藥：α-阻滯劑(可樂定)，β-阻滯劑(心得安，復(fù)合型β-阻滯劑);(3)利尿劑;(4)抗抑郁藥：阿米替林，去甲阿米替林等，(5)肌痙攣藥：胺苯環(huán)庚烯，美索巴莫，(6)泌尿系用藥：烏拉膽鹼，羥丁寧，(7)心臟藥： 磷酸雙異苯吡胺，(8)帕金森用藥：卡比多巴，左旋多巴，(9)減充血?jiǎng)簱涠?，左旋麻黃鹼等。

　　4、注意口腔衛(wèi)生：

　　口干、唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛(wèi)生，防止口腔細(xì)菌增殖，每天早晚至少刷牙2次，選用軟毛牙刷為宜，飯后漱口，忌煙酒，減少物理因素的刺激，繼發(fā)口腔感染者可用多貝爾液漱口，有齲齒者要及時(shí)修補(bǔ)，平日用麥冬、沙參和甘草等中藥泡水代茶飲保持口腔濕潤(rùn)，口腔念珠菌感染者可用制霉菌素。適當(dāng)飲水或用人工唾液，經(jīng)常用無(wú)糖口香糖(木糖醇)咀嚼，目前有一種“百奧素”系列產(chǎn)品對(duì)維護(hù)口腔衛(wèi)生有較好的療效?？诜乃幬镉协h(huán)戊硫酮(舒雅樂，膽維他)： 15-30mg/日，近的新藥有Evoxac(化學(xué)名 cevimeline，西維美林)對(duì)口眼干燥(尤其是眼干)更有效，半衰期長(zhǎng)，療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，出汗和腹痛等副作用小。

　　5、保護(hù)眼睛：

　　眼淚少使眼干澀，防御功能下降，異物感，可引起角膜損傷，易發(fā)生細(xì)菌感染、視力下降及其它眼病，應(yīng)注意防止眼干燥，可用人工淚液如1%甲基纖維素、羥甲基纖維素或聚乙烯醇眼液點(diǎn)眼，但作用時(shí)間短，而緩釋人工淚液或0。1%透明質(zhì)酸眼液[國(guó)內(nèi)有潤(rùn)濕舒點(diǎn)眼液(透明質(zhì)酸+氯霉素)]療效較好，病情嚴(yán)重者用0。5%-2。0%的可的松眼藥水點(diǎn)眼，能較快緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能長(zhǎng)期使用，以免角膜變薄穿孔。有眼刺激癥者用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液條分解。夜間戴潛水鏡防止淚液蒸發(fā)，睡前涂眼膏，保護(hù)角膜。另外1%環(huán)孢素眼液滴眼，2-3次/d，可顯著增加淚液分泌。對(duì)于有角膜上皮缺損者可用貝復(fù)舒點(diǎn)眼液(堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子)，促進(jìn)修復(fù)和再生，每次l～2滴，每天4～6次，時(shí)間不宜超過(guò)2周。對(duì)于伴發(fā)眼瞼炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜潰瘍等可用抗菌素眼液如四環(huán)素眼膏等。另外，還可進(jìn)行淚點(diǎn)封閉，減少淚液排出，其方式有用膠原蛋白栓做暫時(shí)封閉或激光永久性封閉。

　　6、低鉀性腎小管酸中毒者：

　　注意長(zhǎng)期補(bǔ)充20%枸櫞酸鉀和小蘇打，調(diào)整水和電解質(zhì)平衡。

　　7、口腔潰瘍者：

　　用金銀花、白菊花或?yàn)趺犯什轀仁诨虼栾嫛?/p>

　　8、鼻腔干燥者：

　　用生理鹽水滴鼻，不用油性潤(rùn)滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎。

　　9、陰道干燥者：

　　可用潤(rùn)滑劑，保保持陰道衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。