20131217湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：張黎講糖尿病導(dǎo)致的疼痛

　　糖尿病是現(xiàn)在危害我們身體健康的疾病，很多人都聞之色變，你知道糖尿病的早期癥狀嗎?你想知道糖尿病病人不能吃什么嗎?今天湖北衛(wèi)視請(qǐng)來(lái)專家張黎，讓他來(lái)給我們講解糖尿病導(dǎo)致的疼痛和治療的方法，如何你還在為糖尿病擔(dān)憂，趕緊過(guò)來(lái)看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　糖尿病的早期癥狀

　　1.多尿是由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。

　　2.多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。

　　3.多食多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。

　　4.體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

　　5.乏力在糖尿病患者中亦是常見(jiàn)的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

　　6.視力下降不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

　　7.并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥眾多，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病并發(fā)泌尿系感染、糖尿病性神經(jīng)病、糖尿病性周圍神經(jīng)病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎、糖尿病并結(jié)核病等。

　　本期嘉賓介紹

　　張黎

　　張黎，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授、碩士研究生導(dǎo)師，2010年度王忠誠(chéng)中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者?，F(xiàn)任神經(jīng)外科副主任，兼任中央國(guó)家機(jī)關(guān)青聯(lián)委員、第二屆中國(guó)小兒神經(jīng)外科專家委員會(huì)委員、中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育與培訓(xùn)專家委員會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員、世界卒中組織(WSO)國(guó)際會(huì)員、國(guó)際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)會(huì)員、國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)評(píng)議專家、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金評(píng)審專家、北京市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜?、中華神經(jīng)外科雜志通訊編委、中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志特約編委、神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生雜志編委、中國(guó)神經(jīng)再生研究(英文版)雜志特約審稿專家、中國(guó)組織工程與臨床康復(fù)雜志特約審稿專家。

 　　糖尿病人不能吃什么

　　1、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，好不用?？捎弥参镉痛娌糠謩?dòng)物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當(dāng)多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。

　　2、蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當(dāng)高，應(yīng)盡量少用或不用。

　　3、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖<10mmol/L時(shí)，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應(yīng)主食。

　　4、酒類，主要含酒精，產(chǎn)熱高，而其他營(yíng)養(yǎng)素含量很少，故不飲為宜。

　　除上面提到的，糖尿病人禁吃的食物還有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點(diǎn)、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應(yīng)的主食量。