20140529飲食養(yǎng)生匯全部視頻：張黎講腕管綜合征

　　我們?nèi)嗣刻於家褂秒p手，在過去手可以幫助我們耕地、現(xiàn)在我們要不停使用手去打字發(fā)信息。所以說手對于我們每一人來說都是非常重要的。但是生活中，手如果用太多太久的話就會生病，常見的病癥有腕管綜合征，那么什么是腕管綜合征呢?它有哪些治療緩解方法呢?下面就讓我們有請專家為大家做詳細(xì)的解答。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　張黎

　　張黎，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授、碩士研究生導(dǎo)師，2010年度王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師獎獲得者?，F(xiàn)任神經(jīng)外科副主任，兼任中央國家機(jī)關(guān)青聯(lián)委員、第二屆中國小兒神經(jīng)外科專家委員會委員、中國神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)英語教育與培訓(xùn)專家委員會委員、北京醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會青年委員、世界卒中組織(WSO)國際會員、國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會會員、國家自然科學(xué)基金委員會評議專家、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金評審專家、北京市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜?、中華神經(jīng)外科雜志通訊編委、中國臨床神經(jīng)外科雜志特約編委、神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生雜志編委、中國神經(jīng)再生研究(英文版)雜志特約審稿專家、中國組織工程與臨床康復(fù)雜志特約審稿專家。學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷：1990年以優(yōu)異成績考入山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀七年制專業(yè)，1995年完成本科學(xué)業(yè)后進(jìn)入山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科，師從國內(nèi)神經(jīng)外科專家朱樹干教授，開始接受正規(guī)神經(jīng)外科訓(xùn)練，并從事膠質(zhì)瘤癌基因的基礎(chǔ)研究。

　　腕管綜合征

　　腕管綜合征(Carpal Tunnel Syndrome)是常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生常進(jìn)行手術(shù)治療的疾患。腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多，包括支具制動和皮質(zhì)類固醇注射等。如果保守治療方案不能緩解患者的癥狀，則要考慮手術(shù)治療。

　　發(fā)病原因

　　提到引起腕管綜合征的原因，應(yīng)該說腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓是主要的原因。

　　腕管，是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構(gòu)成腕管的橈、尺及背側(cè)壁，后者構(gòu)成掌側(cè)壁。腕管頂部是橫跨于尺側(cè)的鉤骨、三角骨和橈側(cè)的舟骨、大多角骨之間的屈肌支持帶。正中神經(jīng)和屈肌腱由腕管內(nèi)通過(屈拇長肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱)。 盡管腕管兩端是開放的入口和出口，但其內(nèi)組織液壓力卻是穩(wěn)定的。

　　腕管內(nèi)狹窄處距離腕管邊緣約50px，這種解剖特點(diǎn)與腕管綜合癥患者切開手術(shù)時正中神經(jīng)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)相符。正中神經(jīng)走行在屈肌支持帶下方，緊貼屈肌支持帶。

　　在人的屈肌所支持的遠(yuǎn)端，正中神經(jīng)發(fā)出返支，然后再加上支配拇短展肌，拇短屈肌淺頭，和拇對掌肌。其終支是指神經(jīng)，支配拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半皮膚。

　　無論是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，還是腕管容積減小，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高。常見的導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高的原因，是特發(fā)性腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖維化，其發(fā)生的機(jī)理尚不明了。有時也可見到其他一些少見病因，如屈肌肌腹過低，類風(fēng)濕等滑膜炎癥，創(chuàng)傷或退行性變導(dǎo)致腕管內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)異?？▔荷窠?jīng)，腕管內(nèi)軟組織腫物如腱鞘囊腫等。

　　有研究認(rèn)為過度使用手指，尤其是重復(fù)性的活動，如長時間用鼠標(biāo)或打字等，可造成腕管綜合征，但這種觀點(diǎn)仍存在爭議。腕管綜合征還容易出現(xiàn)于孕期和哺乳期婦女，機(jī)理不明，有觀點(diǎn)認(rèn)為與雌激素變化導(dǎo)致組織水腫有關(guān)，但許多患者在孕期結(jié)束后癥狀仍然未得到緩解。

　　疾病康復(fù)

　　術(shù)后處理，目前的做法是疏松包扎，術(shù)后2天內(nèi)限制腕關(guān)節(jié)活動。2天后換藥，囑患者開始肩、肘、腕、手和手指功能練習(xí)。術(shù)后三周內(nèi)，可在夜間使用支具固定腕關(guān)節(jié)于中立位。 術(shù)后12～14天拆除縫線。 1個月后恢復(fù)工作，但限制負(fù)重。術(shù)后6～8周，完全恢復(fù)活動。

　　腕管松解減壓術(shù)，雖然是有切開的還有窺鏡下松解減壓之分，但是手術(shù)的形式種類還是非常多。

　　但終的療效及并發(fā)癥均相同，不同的只是并發(fā)癥的重與輕，康復(fù)期的長與短。手術(shù)切口短，組織創(chuàng)傷就小，瘢痕就輕、疼痛消失就快、康復(fù)期就短;反之就重、就慢、就長，這已成為人們的共識。

　　手掌墩柱部疼痛是延長康復(fù)治療期的主要原因，其成因較多，既使切口不在腕橫韌帶掌側(cè)，照樣會有此并發(fā)癥出現(xiàn)。Nathan 對手掌近中部和近側(cè)部切開，均不過遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋，松解減壓手術(shù)進(jìn)行了比較，前者的切口長于62.5px，后者短于62.5px。他們發(fā)現(xiàn)，切口短固然可減少術(shù)后疼痛，縮短復(fù)工的時間，但是術(shù)后早期活動鍛煉及體療更重要，作用更顯著。所以，要想縮短康復(fù)期，還應(yīng)及早開始功能鍛煉。