20140718健康生活視頻：王曉雷講甲狀腺癌的病因

　　甲狀腺癌在當(dāng)今社會(huì)也并不罕見，它對(duì)人的的危害很大。那么為什么會(huì)得甲狀腺癌呢?得了甲狀腺癌有什么注意事項(xiàng)呢?下面讓我們跟隨中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院專家王曉雷醫(yī)生探尋答案吧，感興趣的快來(lái)看看啊。

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　王曉雷

　　王曉雷，男，主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2001年獲中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位。一直從事頭頸腫瘤外科工作，能夠完成常見頭頸部腫瘤的聯(lián)合根治手術(shù)及綜合治療，主要致力于喉癌、下咽癌的功能保全性手術(shù)和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的手術(shù)治療和綜合治療的研究。先后發(fā)表論文10余篇。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　甲狀腺癌的病因

　　1.碘與甲狀腺癌

　　碘在我們生活中很常見，碘鹽中就含有碘，那么碘與甲狀腺癌有什么關(guān)聯(lián)呢，其實(shí)碘缺乏就有可能導(dǎo)致患甲狀腺疾病。

　　發(fā)生甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致，但多為濾泡狀甲狀腺癌，不是甲狀腺癌多見的病理類型—乳頭狀甲狀腺癌，而在非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺乳頭狀癌占分化良好甲狀腺癌的85%。

　　碘鹽預(yù)防前后甲狀腺癌的發(fā)病率無(wú)明顯變化，實(shí)施有效的碘鹽預(yù)防后甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病比例增高，含碘很高的食物攝取較多，高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

　　2.放射線與甲狀腺癌

　　我們?nèi)メt(yī)院做檢查經(jīng)常會(huì)照X射線圖，其實(shí)諸如X射線等放射線都有可能導(dǎo)致人身體部分細(xì)胞的癌變。

　　在臨床上，很多事實(shí)說(shuō)明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見。

　　3.促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌

　　甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH還通過(guò)cAMP介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)途徑調(diào)節(jié)甲狀腺濾泡細(xì)胞的生長(zhǎng)，可能發(fā)生甲狀腺癌，血清TSH水平增高，誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實(shí)。

　　4.性激素的作用與甲狀腺癌

　　由于在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時(shí)發(fā)現(xiàn)，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也比成人早，但預(yù)后卻好于成人，也有經(jīng)產(chǎn)婦，但10歲后女性的發(fā)生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，而且甲狀腺癌組織中ER。但性激素對(duì)甲狀腺癌的影響至今尚無(wú)定論。

　　5.生甲狀腺腫物質(zhì)與甲狀腺癌

　　醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，大量攝入用于生長(zhǎng)甲狀腺腫的物質(zhì)是有害的，服用生長(zhǎng)甲狀腺腫物質(zhì)的人更易分泌TSH，會(huì)刺激甲狀腺病變，引起甲狀腺腫瘤等。

　　6.其他甲狀腺疾病與甲狀腺癌

　　(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌一向受到重視，是甲狀腺癌發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的發(fā)生率可高達(dá)4%～17%，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌的相互關(guān)系也一向存在爭(zhēng)議，從良性結(jié)節(jié)向分化良好癌進(jìn)展的關(guān)系不清。

　　認(rèn)為甲狀腺癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫之間并無(wú)必然聯(lián)系的理由是：

　　①比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的細(xì)胞組織學(xué)變化，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺濾泡的病變，表現(xiàn)為濾泡的高度擴(kuò)張，濾泡壁細(xì)胞扁平，擴(kuò)張的濾泡匯集成大小不等的結(jié)節(jié)，充滿大量膠體，結(jié)節(jié)周圍的纖維包膜不完整。但常見的甲狀腺癌不是濾泡狀甲狀腺癌而是乳頭狀甲狀腺癌。

　?、诒容^結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的發(fā)病年齡，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)病年齡明顯低于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病年齡，似乎不支持甲狀腺癌繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

　　③比較結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌的發(fā)病率，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在人群中為4萬(wàn)/100萬(wàn)，而甲狀腺癌僅為40/100萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中4%～17%發(fā)生率;甲狀腺癌在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中的高發(fā)生率，與手術(shù)治療所選擇的病例有關(guān)，有些病例在臨床上甚至已懷疑存在惡性甲狀腺病變，因而并沒(méi)有普遍意義。

　　盡管如此，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中存在甲狀腺癌依然是不爭(zhēng)的事實(shí)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是TSH引起甲狀腺內(nèi)不同部分的濾泡上皮增生，會(huì)出現(xiàn)乳頭狀增生和血管再生(angiogenesis)，乳頭狀增生有可能發(fā)生乳頭狀甲狀腺癌，用碘缺乏病地區(qū)的飲水和糧食喂養(yǎng)大鼠或小鼠后，血清TSH水平增高，不僅誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而且在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中發(fā)生甲狀腺癌，包括乳頭狀甲狀腺癌和濾泡狀甲狀腺癌，甲狀腺癌的發(fā)生率高達(dá)15.6%，是甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　(2)甲狀腺增生

　　甲狀腺增生與甲狀腺癌的關(guān)系尚不明確，有報(bào)道發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫長(zhǎng)期得不到適當(dāng)?shù)闹委?，終發(fā)生甲狀腺癌，因而及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性增生性甲狀腺腫，并予甲狀腺激素替代治療，消除TSH的長(zhǎng)期刺激非常重要。

　　(3)甲狀腺腺瘤

　　多數(shù)人認(rèn)為甲狀腺癌的發(fā)生與單發(fā)性甲狀腺腺瘤，如果甲狀腺癌繼發(fā)于甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌的類型應(yīng)該以濾泡狀癌為主，但實(shí)事是甲狀腺乳頭狀癌占絕大多數(shù)，甲狀腺濾泡狀癌的患者常有以前存在腺瘤的歷史，但要證實(shí)兩者的關(guān)系卻相當(dāng)困難，即使采用組織學(xué)觀察也難以證實(shí)它們之間的關(guān)系。

　　(4)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)

　　近年來(lái)，在HT中發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的報(bào)告越來(lái)越多，發(fā)生率4.3%～24%，差異較大，而且由于HT多不需要手術(shù)治療，實(shí)際的發(fā)病情況較難于估計(jì)，HT與甲狀腺癌可以是兩種無(wú)關(guān)聯(lián)的疾病而同時(shí)共存于甲狀腺的腺體中，另一方面，局灶性的HT也可能是機(jī)體對(duì)甲狀腺癌的免疫反應(yīng)，可能HT導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌減少，反饋性引起TSH增高，TSH持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞，甲狀腺濾泡細(xì)胞過(guò)度增生而癌變;也可能TSH作為促進(jìn)因素，在甲狀腺致癌基因過(guò)度表達(dá)的同時(shí)發(fā)生癌變;還有人認(rèn)為HT與甲狀腺癌有著共同的自身免疫異常的背景。

　　(5)甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　由于甲亢患者的血清TSH呈低水平，既往認(rèn)為在甲亢患者中不發(fā)生甲狀腺癌，或甲狀腺癌的發(fā)病率在甲亢患者和普通人群中(0.6%～1.6%)一致，甲狀腺癌發(fā)生率為2.5%～9.6 %，而在甲狀腺癌中，甲亢的發(fā)生率可達(dá)3.3%～19%，而手術(shù)治療的甲亢患者或是因甲狀腺較大，或是因?yàn)橐汛嬖诩谞钕俳Y(jié)節(jié)，故實(shí)際的發(fā)病率不清楚，且大多數(shù)采用藥物治療，因此應(yīng)重視甲亢合并甲狀腺癌的臨床情況，更應(yīng)警惕甲狀腺癌的存在。

　　甲狀腺癌可見于各種原因的甲亢，包括Graves病，而由腫瘤本身分泌甲狀腺激素造成甲亢則少見，LATS)，LATS不受甲狀腺激素的反饋抑制而刺激甲狀腺濾泡，TSAb)是TSH受體抗體(TSH Receptor Antibodies，TRAb)之一，有可能誘導(dǎo)甲狀腺細(xì)胞惡變，發(fā)生甲狀腺癌，但尚未得到證實(shí)，但仍存爭(zhēng)議，無(wú)論是Graves病，還是毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，腫瘤病灶多較小或?yàn)殡[匿性，轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，預(yù)后較好，也與非甲亢患者患甲狀腺癌相似。

　　7.家族因素與甲狀腺癌

　　甲狀腺癌較少作為獨(dú)立的家族性綜合征，但可作為家族性綜合征或遺傳性疾病的一部分，少數(shù)家族有患多灶性分化良好的甲狀腺癌的傾向，甲狀腺癌與家族性結(jié)腸息肉病(如Gardner綜合征)，包括結(jié)腸腺瘤性息肉合并軟組織，以纖維瘤病為多，合并纖維肉瘤，是常染色體顯性遺傳病，由位于染色體5q21～q22的APC基因突變所致，后者是參與細(xì)胞增殖調(diào)控的信號(hào)蛋白，在TSH刺激下，少數(shù)人可發(fā)生癌變。甲狀腺癌。

　　甲狀腺癌病人注意事項(xiàng)

　　1.忌煙忌酒，吸煙酗酒不僅對(duì)于病人的恢復(fù)是不利的，對(duì)于正常人的身體也是有害的。

　　2.忌油炸、熏制、腌制、燒烤、發(fā)霉等含有高熱量高脂肪的食物。

　　3.一些粘滯、肥膩、堅(jiān)硬不易消化的食物，也不要吃，會(huì)加重病人負(fù)擔(dān)，不利于后期康復(fù)。

　　4.可多吃茯苓、山藥、香菇、無(wú)花果、蘿卜、杏仁、海參、海帶、魔芋等食物，具有一定的抗甲狀腺癌功能。

　　5.可多吃柿餅、蘆筍、薏米、甲魚、核桃、蘑菇等食物，能增強(qiáng)免疫力，提高身體抵抗力。

　　6.可多吃韭菜、桑椹、鵪鶉蛋、梅子、扁豆、石榴等食物，具有健脾利水的功效，能促進(jìn)食欲。

　　7.可多吃菱角、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等食物，能消結(jié)散腫，尤其利于術(shù)后恢復(fù)。

　　除此之外，病人一般應(yīng)少食多餐，食物要煮透煮軟，易于消化和吸收。每個(gè)甲狀腺癌病人的具體情況是不同的，除了參考以上飲食注意事項(xiàng)外，患者和家屬還應(yīng)具體詢問(wèn)主治醫(yī)生，尋求適合自己的飲食方法。