第二節(jié)　先天性耳前鰓裂瘺管

　　當(dāng)寶寶從生下來(lái)起發(fā)現(xiàn)他鰓裂瘺管，這種現(xiàn)象就是先天性耳前鰓裂瘺管，這種病癥的病因是什么?它的臨床表現(xiàn)又是什么樣的呢?目前醫(yī)學(xué)上是如何進(jìn)行治療的?下面我們一起來(lái)研究一下吧!

　　先天性耳前鰓裂瘺管為鰓囊、鰓溝相通或鰓溝不消失而生成鰓裂瘺管的外瘺口及全程，因瘺管位于頸部，故又稱頸側(cè)瘺管。第一鰓裂瘺管伴有耳內(nèi)流膿。第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3處有外瘺口，扁桃體窩、食管上端有內(nèi)瘺口，沿外瘺口向上觸診，可觸及有堅(jiān)實(shí)條索狀物。

　　一、先天性耳前鰓裂瘺管的病因

　　1.鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂。

　　2.鰓溝閉合不完全。

　　3.鰓器官上皮殘留。

　　4.鰓器官發(fā)育異常。

　　5.頸竇未閉合。

　　6.以上一種或幾種因素可同時(shí)存在。

　　二、先天性耳前鰓裂瘺管的臨床表現(xiàn)

　　1.第一鰓裂瘺管主要表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿，下頜角后下方有腫塊，壓之耳內(nèi)分泌物增多，繼發(fā)感染可出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱等癥狀。

　　2.第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣有瘺口，有時(shí)瘺口很細(xì)，細(xì)如針尖或小凹陷，常有少許分泌物。病人常覺(jué)口內(nèi)有臭味。

　　三、先天性耳前鰓裂瘺管的檢查

　　第一鰓裂瘺管伴有耳內(nèi)流膿。第二、三、四鰓裂瘺管在胸鎖乳突肌前緣中1/3和下1/3處有外瘺口，扁桃體窩、食管上端有內(nèi)瘺口，沿外瘺口向上觸診，可觸及有堅(jiān)實(shí)條索狀物。

　　四、先天性耳前鰓裂瘺管的診斷

　　1.瘺日常位于耳輪腳前，少數(shù)開(kāi)口于腳屏間切跡至同側(cè)耳口對(duì)角線上，或耳廓、耳垂的其他部位。

　　2.無(wú)感染者僅在擠壓瘺口時(shí)溢出少量皮脂樣物。感染者瘺道周圍紅腫，膿腫多在管道遠(yuǎn)端。反復(fù)感染者附近皮膚潰爛，肉芽生長(zhǎng)，結(jié)痂，長(zhǎng)期不愈。少數(shù)瘺管開(kāi)口在外耳道或乳突區(qū)者，可在耳內(nèi)流膿或在乳突區(qū)形成膿腫，應(yīng)與中耳病變鑒別。

　　五、先天性耳前鰓裂瘺管的治療

　　1.無(wú)感染者不需處理。如要求手術(shù)，可切除之。

　　2.有感染者應(yīng)先控制炎癥再切除瘺管。長(zhǎng)期反復(fù)感染后先將肉芽徹底刮除，甲慶大霉素紗條換藥至感染控制后再手術(shù)。

　　3.瘺管切除：成人及較大兒童可在局麻下施行。先將美藍(lán)注入瘺管內(nèi)。瘺口周梭形切口，循染色標(biāo)志并借助探針引導(dǎo)，將瘺管及其分枝或可疑之組織全部切除，間斷縫合皮膚。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的了解，我們知道先天性耳前鰓裂瘺管的病因有鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂，鰓溝閉合不完全，鰓器官上皮殘留，鰓器官發(fā)育異常，頸竇未閉合，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)這種病的治療也是可觀的。