第六節(jié)　外耳道異物

　　兒童在玩耍不注意會(huì)將一些異物放入外耳道內(nèi)，久而久之就會(huì)形成耳痛，耳鳴，出血和聽(tīng)力減退，嚴(yán)重的話還會(huì)誘發(fā)外耳道炎、中耳炎癥狀。那么針對(duì)這一病癥醫(yī)學(xué)上是如何診斷的和治療的?

　　外耳道異物以兒童多見(jiàn)，多因玩耍時(shí)將異物放入外耳道內(nèi)。成人亦可因偶然或疏忽造成外耳道異物。異物種類繁多，分為非生物類、植物類或小昆蟲(chóng)類異物。

　　一、診斷

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　1.大部分病例有異物進(jìn)入外耳道的病史，但有的患者病史遺忘或不明確。小兒外耳道異物常因繼發(fā)感染或昆蟲(chóng)活動(dòng)引起耳痛而就診。

　　2.可查見(jiàn)外耳道內(nèi)異物，依其種類、大小、停留部位和時(shí)間而具有不同特征。活動(dòng)昆蟲(chóng)可致耳鳴或疼痛;繼發(fā)感染者表現(xiàn)出外耳道炎的癥狀及體征;長(zhǎng)期停留的異物被耵聹包裹易誤認(rèn)為耵聹栓塞，并因堵塞而致聽(tīng)力減退;深在異物壓迫鼓膜者可引起耳鳴、眩暈;小而非活動(dòng)性異物沒(méi)有特殊癥狀，僅在檢查外耳道時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　(二)中醫(yī)學(xué)

　　外耳道異物屬中醫(yī)“異物入耳”范疇。常見(jiàn)的異物有蚊、蠅、螞蟻、水蛭及豆類、果核、稻谷、砂石、碎玻璃等。如異物損傷耳道肌膚，邪毒乘虛外侵，可致皮膚紅腫，疼痛。

　　1.辨證依據(jù)：根據(jù)病史及局部檢查，發(fā)現(xiàn)耳道有異物。

　　2.臨床證型：因異物形態(tài)、性質(zhì)、大小和所在部位不同而癥狀各異。體小無(wú)膨脹無(wú)刺激性的異物進(jìn)入耳中，可無(wú)明顯癥狀;形體較大的異物阻塞于耳道內(nèi)，可引起耳鳴，聽(tīng)力障礙和反射性咳嗽等。吸水性異物遇水則膨脹，刺激和壓迫耳道，可引起耳道紅腫糜爛。動(dòng)物性異物，由于爬行、騷動(dòng)，使患者躁擾不安，耳鳴或疼痛搔癢，甚至出血或損傷耳膜，引起耳膜穿孔。異物嵌頓于耳道峽部則疼痛較劇。異物離耳膜較近，可壓迫耳膜而發(fā)生耳鳴，眩暈。

　　二、治療

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

　　原則為取出異物。根據(jù)其性質(zhì)、大小、形狀及停留位置決定取出方式。有繼發(fā)感染者應(yīng)先行抗炎處理，炎癥消退后再取異物。

　　1.小而非活動(dòng)性異物可用耳鑷鉗取。

　　2.光滑球形異物易被耳鑷推向深部，故宜用適當(dāng)彎度的耵聹鉤或刮匙將其取出。

　　3.活的小動(dòng)物，可先用甘油、酒精或乙醚滴入外耳道將其麻醉或殺死，再用合適器械取出。

　　4.異物過(guò)大或嵌頓在骨部不能被取出時(shí)，可采用耳內(nèi)或耳后切口取出。

　　5.小兒或不合作者，或難取之異物，可酌情用短時(shí)全麻。

　　(二)中醫(yī)學(xué)

　　1.治療原則：取出異物。

　　2.治療方法

　　(1)外治：植物性及非生物性異物，用耳鉤或耳鑷取出。圓球形異物用刮匙取出。質(zhì)輕而細(xì)小異物，可用凡士林或膠粘物質(zhì)涂于棉簽頭將其粘出。細(xì)小能移動(dòng)的異物，可用沖洗法將其沖出。但遇水膨脹或易起化學(xué)變化的異物，以及耳膜有穿孔者禁用此法。動(dòng)物類異物，用植物油、酒、姜汁等滴入耳內(nèi)，待蟲(chóng)死后再用鑷子取出。對(duì)已泡漲之異物，可攪成小塊取出，或先用95%酒精滴入使其脫水縮小再行取出。

　　(2)內(nèi)治：因異物損傷耳道肌膚而致紅腫、焮痛、糜爛者，可用銀花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子15g，梔子10g，黃連10g，赤芍12g、生地15g，木通10g.水煎，每日1劑，分4次服。

　　結(jié)語(yǔ)：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異物的時(shí)候，醫(yī)學(xué)上都會(huì)通過(guò)將異物取出，消炎。因?yàn)檫@種病多患于兒童，所以家長(zhǎng)們要格外注意兒童，他們自己在玩耍時(shí)要時(shí)刻提醒他們，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí)。