二、老年醫(yī)學(xué)

　　醫(yī)學(xué)的下屬學(xué)科有很多，上次我們提到了康復(fù)醫(yī)學(xué)就是其中的一種，今天我們要給大家介紹另一個(gè)醫(yī)學(xué)下屬學(xué)科—老年醫(yī)學(xué)。那么對(duì)于老年醫(yī)學(xué)，你有哪些了解呢？現(xiàn)代的老年醫(yī)學(xué)有哪些發(fā)展呢？通過下文一起來了解一下吧。

　　老年醫(yī)學(xué)

　　老年醫(yī)學(xué)既是老年學(xué)的一個(gè)分支，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分。作為比較古老而簡單的老年醫(yī)學(xué)，2000年前已有記載。然而，近代老年醫(yī)學(xué)則始于20世紀(jì)初期。“老年醫(yī)學(xué)”這一名詞就是一位美國學(xué)者于1909年首先提出的。隨著時(shí)代的進(jìn)步，其內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)大。如20世紀(jì)20年代開始了臨床研究和觀察，40年代主要是病理形態(tài)的研究，50年代以生理功能及生物化學(xué)為主，60年代以后發(fā)展到細(xì)胞生物學(xué)與分子生物學(xué)的研究。

　　我國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)工作起始于五十年代中期，1958年中國科學(xué)院動(dòng)物研究所首先成立了老年醫(yī)學(xué)研究室，同時(shí)北京醫(yī)院、武漢醫(yī)學(xué)院等開展了長壽調(diào)查，為起步階段付出了巨大貢獻(xiàn)。而有組織的研究是1964年11月在北京舉行的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，制定了發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，為我國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　由于十年浩劫使我國老年醫(yī)學(xué)的研究停頓了十多年，直到1978年才重新開始，在中南、東北、華東等地區(qū)的群眾性組織迅速發(fā)展，紛紛成立了老年醫(yī)學(xué)會(huì)及老年醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，先地方后中央的形式，于1981年10月在廣西桂林召開了中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，建立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。1982年首次出版《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》。1986年成立了全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。

　　我國老年醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀與進(jìn)展

　　老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展：于1985年在全國4省4市開展中國健康老年人體解剖測(cè)量正常參考值的研究，包括身高、體重、指距、胸圍、腹圍、體表面積、皮下脂肪厚度、部分失牙均數(shù)、全口失牙(%)。還有中國老年人生理正常參考值測(cè)量的調(diào)查包括體檢血壓脈搏、實(shí)驗(yàn)室測(cè)量血常規(guī)、血沉、血清蛋白、血糖、血脂、肝腎功能及免疫功能等項(xiàng)目。衰老機(jī)制的探討包括微量元素與衰老的研究。

　　老年臨床醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展老年常見病以心血管病、呼吸系、腫瘤、腦血管病及消化系病為多。老年高血壓病的動(dòng)態(tài)血壓觀察，高血壓的直立性低血壓反應(yīng)、高血壓八年隨訪并發(fā)癥以腦梗塞、腦出血為多，老年高血壓藥物治療與非藥物治療的研究。老年冠心病并發(fā)無痛性心肌梗塞隨增齡而上升，血液流變學(xué)的研究為臨床抗凝治療提供依據(jù)。呼吸系統(tǒng)以老慢支，阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭為主要疾病。隨著B超及CT影像診斷技術(shù)的發(fā)展，老年人肝囊腫及肝海綿狀血管瘤檢出率上升，老年人癌腫以肺癌、結(jié)腸癌、[胰腺癌]居多。死因依次為呼吸、心血管、腫瘤、腦血管及膽道疾病為多。

　　老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀人口老化的研究，1983年成立中國老齡委員會(huì)。1990年全國老年人占全國總?cè)丝?.59%，預(yù)測(cè)2025年將增至20%。1987年人口抽樣調(diào)查約3.6萬人次，對(duì)老年人性別、婚姻、生育、文化、家庭、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)、健康、營養(yǎng)、生活、居住等作了定量分析。1987年全國抽樣調(diào)查，老年殘疾人數(shù)占21.9%。近年并開展了老年心理學(xué)、老年康復(fù)學(xué)的研究。何慧德主編《中華人民共和國老年人口地圖集》，對(duì)我國老年人文化、職業(yè)、婚姻、長壽老人分布、疾病、運(yùn)動(dòng)、教育等進(jìn)行了分析，為開展我國老年流行病學(xué)研究提供依據(jù)。從1984年以后，由一般健康調(diào)查轉(zhuǎn)入對(duì)常見病、危害嚴(yán)重病專題進(jìn)行流行病學(xué)研究。

　　老年醫(yī)學(xué)的范圍

　　老年醫(yī)學(xué)包括的范圍很廣，目前已有老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、老年臨床醫(yī)學(xué)、老年流行病學(xué)、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)(包括老年保健)及老年社會(huì)醫(yī)學(xué)等。老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要研究老年人體各器官系統(tǒng)的組織形態(tài)、生理功能和生化免疫等的增齡變化，探索衰老的機(jī)制及延緩衰老的方法。

　　老年臨床醫(yī)學(xué)主要研究老年人常見病的和多發(fā)病的病因、病理和臨床特點(diǎn)，尋找有效的診療和防治方法。其中包括老年人的護(hù)理工作和康復(fù)醫(yī)療。老年流行病學(xué)通過調(diào)查，分析老年人的健康狀況，常見病和多發(fā)病的分布以及老年人死因，研究遺傳、環(huán)境、生活、衛(wèi)生和心理等各種因素對(duì)衰老和老年疾病的影響，為老年人的防病治病和衛(wèi)生保健提供科學(xué)依據(jù)。其中包括長壽地區(qū)的調(diào)查、研究。

　　老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究如何預(yù)防老年病;老年保健工作是通過各種努力盡量保持老年人身體各器官的正常功能，維護(hù)老年人身以健康。這兩者密切相關(guān)，重點(diǎn)在研究抗衰老措施，普及衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)已患的疾病，即使不能治愈亦要爭(zhēng)取減少病殘。許多老年病是中年患病延續(xù)下來的，而多病的中年也難得有健康的老年，所以老年預(yù)防醫(yī)學(xué)和老年保健研究都要涉及到中年的防病和中年的保健。

　　老年社會(huì)醫(yī)學(xué)是近年來才發(fā)展起來的學(xué)科，是從社會(huì)的角度來探討老年醫(yī)學(xué)，根據(jù)管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社會(huì)學(xué)等科學(xué)的方法和成果來研究環(huán)境對(duì)老年人健康的影響，同時(shí)也涉及對(duì)老年人的各種保健和福利事業(yè)。

　　老年醫(yī)學(xué)的任務(wù)

　　1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究衰老的機(jī)理、探索延緩衰老的方法以及老年期特殊疾病的病因和發(fā)病機(jī)制。國際上已從器官水平，整體水平研究多年，但成果寥寥。目前已開始從細(xì)胞水平和分子水平進(jìn)行基本原理的探討。近年又因引入了分子生物學(xué)技術(shù)，使衰老醫(yī)學(xué)生物學(xué)突飛猛進(jìn)。老年醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)家們面臨的許多挑戰(zhàn)中為根本的一個(gè)是如何確定衰老發(fā)生的病理生理學(xué)過程同步現(xiàn)象的調(diào)控機(jī)制在種系上的特性，這種特性導(dǎo)致不同種系間衰老速度的差別。

　　2.流行病學(xué)通過調(diào)查研究，了解老年人的常見病、多發(fā)病和致殘、致死的原因，以及促進(jìn)長壽的有關(guān)因素，為開展老年病防治提供依據(jù)。

　　3.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究如何預(yù)防老年人的常見病與多發(fā)病，如何保護(hù)病殘老人的機(jī)能，建立預(yù)防老年病及抗衰老的手段。

　　4.建立良好的保障生命質(zhì)量的環(huán)境環(huán)境因素應(yīng)是廣義的，包括老年人的情緒、生活、鍛煉、營養(yǎng)、防治疾病，對(duì)外界環(huán)境具有良好的適應(yīng)能力等等

　　5.開展保健知識(shí)的宣傳教育，傳播康復(fù)醫(yī)療及護(hù)理技術(shù)。

　　總之，醫(yī)學(xué)老年學(xué)的方向應(yīng)是開展各種實(shí)驗(yàn)和醫(yī)療工作來提高人類生命的質(zhì)量，使“老而不衰”，爭(zhēng)取老年人活過百歲，充分享受大自然賜于人類的預(yù)期壽命：115-120歲。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人口老齡化已是大勢(shì)所趨醫(yī)學(xué)老年學(xué)必將為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要分支。

　　1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)對(duì)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)又提出了新的建議10條(1982年曾提出標(biāo)準(zhǔn)5條)。

　　1)軀干無明顯畸形，無明顯駝背等不良體型，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常;

　　2)神經(jīng)系統(tǒng)無偏癱、老年性癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常;

　　3)心臟基本正常，無高血壓、冠心病(心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、陳舊性心肌梗死等);

　　4)無慢性肺部疾病，無明顯肺功能不全;

　　5)無肝腎疾病，內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;

　　6)有一定的視聽功能;

　　7)無精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定;

　　8)能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭和社會(huì)人際關(guān)系;

　　9)能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的社會(huì)交往能力;

　　10)具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。

　　結(jié)語：這篇文章主要給大家介紹了我國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，文中護(hù)腰給大家介紹了它的發(fā)展概況和涉及的范圍以及任務(wù)，相信大家對(duì)于這門學(xué)科有了一定的認(rèn)識(shí)了，它對(duì)老年人疾病的防治起到了很大的作用。