八、五官科

　　五官科疾病對于我們生活的影響是非常大的，比如常見的有鼻炎、咽炎和中耳炎等等，那么到了現(xiàn)代社會之后，中醫(yī)五官科有哪些發(fā)展呢？對于五官科疾病的治療又有哪些突破呢？通過下文來具體了解一下吧。

　　五官科

　　(一) 耳科

　　耳科為臨床科目之一，見《冷廬醫(yī)話》。系專論治耳部疾。清初在江蘇省蘇州市養(yǎng)育巷，曾有專門從事耳科的中醫(yī)。耳科在唐代時曾合并在耳目口齒科中。宋代始，耳目口齒科逐漸劃若干獨立的小科。

　　在八十年代早中期，對中耳炎、美尼爾氏病(眩暈)的治療，都有較多的報告;又如對化膿性中耳炎，應用的方劑包括冰麝散、胡桃油、中耳炎散等;對滲出性中耳炎，則有消水方、耳聾通氣散等。還有以辨證施治的方法處方的，一般有效率均可高達73～97%左右。

　　(二) 鼻科

　　1、常見鼻科病

　　常見鼻科病有：若按病因分類，則有炎癥性(包括急、慢性、外傷性),腫瘤性(包括良、惡性)，變態(tài)反應性及先天性疾病等;按起病的急、重、輕、緩可分為急性或慢性疾病;按病變部位又可分為外鼻，鼻腔和鼻竇等處的疾病;按病變性質(zhì)有時可為功能性，有時可為器質(zhì)性。有時，病變雖在鼻子局部，都可能是全身性疾病的一部分，而有些則是鄰近器官病變累及鼻部。

　　2、癥狀分類

　　概括地說，鼻科常見病主要包括急性鼻炎，慢性鼻炎(如單純性鼻炎與肥厚性鼻炎，變態(tài)反應性鼻炎(又稱過敏性鼻炎)，藥物性鼻炎，萎縮性鼻炎，干酪性鼻炎，血管運動性鼻炎;急、慢性鼻竇炎(包括各個單一竇腔或多個竇腔，及其并發(fā)癥，鼻息肉，鼻囊腫(包括鼻前庭，鼻腔及鼻竇，鼻外傷，鼻出血，鼻腔鼻竇各種良、惡性腫瘤(如血管瘤，內(nèi)翻性乳頭狀瘤，惡性肉芽腫，惡性淋巴瘤與癌癥等，此外，尚有鼻中隔偏曲、穿孔，鼻腔鼻塞異物，鼻畸形等等。

　　在鼻病中，變態(tài)反應性的鼻炎是發(fā)病率較高的，據(jù)統(tǒng)計占鼻病中的40.5%?！拔母铩币郧埃瑢Ρ静≥^少報告。八十年代對過敏性鼻炎的報告比較集中。大多認為本證為肺、脾、腎三臟之病態(tài)有關(guān)。治療方面強調(diào)各辨證施治，耳鼻喉老中醫(yī)對此有一些論述。如干祖望認為此證可分為五種類型：(1)營衛(wèi)不和，風寒襲肺型，其治療當調(diào)和營衛(wèi)，溫肺開竅，用桂枝湯加減;(2)清陰不升，濁陰上犯，脾失健運型，宜補氣固衛(wèi)，升清降濁，用補中益氣湯合玉屏風散加減;(3)肺經(jīng)伏熱，上凌清竅型，治宜清肺脫敏湯;(4)腎陽不足，肺脾失溫型，用金匱腎氣丸加減;(5)冥頑不靈，諸藥不效者，用截敏烏梅湯。耿鑒庭氏認為本病是人體衛(wèi)外不固、感受風邪所致，因而擬方御風健脾湯。在此基礎(chǔ)上，后來之學者又有新的補充發(fā)展，如以辨證論治而言，對上述諸證文又有所補充，又有郁熱型、腎陰虛型等等，分別用活血清熱、滋補腎陰方法治療，均有較好效果。

　　(三)咽喉科

　　對近視眼的中醫(yī)治療研究始自六十年代，早大多采取針刺方法。早期治療系在傳統(tǒng)穴位上進行札刺，如有報告認為針刺翳明穴，在173只眼中，其總有效率高達91.9%，幾乎原有的病眼視力均有不同程度的視力改善。當時，人們還發(fā)現(xiàn)，從針刺此穴開始到退針之間的三十分鐘的過程中，視力即有不同程度的改善，說明針刺對近視眼的療效迅速而確切。除一般毫針針刺外，應用梅花針叩打經(jīng)穴或一些特定的部位，對近視眼也有較好的效果。如早期報告稱，在1533只眼中，用梅花針叩打，總有效率為82.7%。

　　根據(jù)中醫(yī)的慣例，辨證治療時多對病證進行分型，有人把近視眼分成五種類型：即肝腎不足、心氣虛弱、脾腎陰虛、陰虛火旺和肝氣郁結(jié)型。針對不同證型，所用方藥也不盡相同，計有開陽泄陰法，用加減益氣聰明湯;補陰壯陽法，用補陰壯陽湯;益心定志法，用加減定志丸;養(yǎng)血安神法，用加味補心湯;舒肝明目法，用加減舒肝明目湯;溫補命門法，用加味補腎丸。

　　針刺療法治療近視眼，在治療本病中占有相當重要的地位。自從六十年代報告以梅花針治療近視眼初步獲效的基礎(chǔ)上，臨床工作者進行了深入的研究，使梅花針治療本病的療效有了進一步的提高，如在一份報告治療2284只近視眼中，其總有效率高達99%，尤其對高度近視，視力在0.1以下者，顯效率也高達74.7%，如果改用電梅花針治療，其效果較于操作法更好。如有報告提到，用電梅花針刺激睛明、陰位穴，治療272只眼，一個療程為10天，其總有效率為60%。如果增加療程的次數(shù)，則其療效可增高至80%。問題是遠期療效還不理想，多有復發(fā)現(xiàn)象。

　　耳針療法治療近視眼的報告多集中在八十年代。與其他兩種針刺方法相比，耳針的優(yōu)勢是比較簡單，可數(shù)日一診，患者較樂于接受，故文革后以前有所發(fā)展。其常用穴位較多，包括肝、腎、目1、目2、心、神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、明亮、新眼、后眼、視、枕、神志、利眼1、太陽等，其中有些是在治療過程中不斷發(fā)現(xiàn)的新穴。耳針還常結(jié)合電刺激及埋針法，其中埋針和常用刺激貼壓法，用于貼壓的中藥為各種植物種子如王不留行子，白芥子、急性子、菜子、綠豆，甚至有用小藥丸的。統(tǒng)計表明，所報告的近五千例患者中，療程由12天至半年，其療效達到67.2～100%的總有效率，治愈率為10～30%之間。但耳針仍存在遠期療效不明確的缺點。

　　手術(shù)治療白內(nèi)障是中醫(yī)現(xiàn)代史上的一項重要成就。五十年代末，已有一些眼科學家對古代這一傳統(tǒng)技術(shù)加以繼承，并結(jié)合現(xiàn)代科學知識，加以發(fā)展。六十年代初，已有不少這方面的報告，雖然用金針撥障術(shù)確取得一定效果，但由于種種原因，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較高，其中以青光眼為多見。

　　至六十年代中期，針對術(shù)后青光眼的并發(fā)癥，已有報告提出，采用在手術(shù)過程中劃破玻璃體前界膜和術(shù)畢散瞳等措施，有效地防止了因玻璃體疝等與虹膜反應性炎癥所致之粘連導致青光眼，取得較滿意的效果，在254眼中，視力矯正到0.6以上者達80.62%，遠期矯正視力達93.10%。由于這種針撥白內(nèi)障的手術(shù)尚存留晶狀體留在體內(nèi)引起遠期青光眼的后遺癥，原研究者又改造了技術(shù)，把晶狀體粉碎后取出，解決了這一問題。至七十年代末，這種針撥套出術(shù)治療取得了較好的成績，如在1152眼中，視力矯正在0.6以上者，術(shù)后二周達33.15%，術(shù)后一年為58.15%，術(shù)后1～9年高達66.53%，其術(shù)后合并癥發(fā)生率較其他方法如超聲震蕩粉碎吸出術(shù)、冷凍摘出術(shù)等為優(yōu)。根據(jù)白內(nèi)障的不同質(zhì)地，直針撥套出術(shù)的基礎(chǔ)上，又有針撥挾出術(shù)、針撥啄出術(shù)。對不同原因所致的白內(nèi)障，除老年性者以外，尚有外傷性、先天性和并發(fā)性白內(nèi)障，據(jù)報告也都取得較好療效。

　　結(jié)語：這篇文章主要給大家介紹了現(xiàn)代五官科的兒科和鼻科以及咽喉科的發(fā)展情況，通過小編的描述，相信大家對于這些內(nèi)容都有了比較清楚的認識了。五官科作為醫(yī)學的重要組成部分，對于醫(yī)學的發(fā)展起到了積極的推動作用。