四、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目
1.肥胖癥相關(guān)疾病評估，需至少包括：
(1)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平;
(2)血脂譜：TC、HDL-C、LDL-C、TG;
(3)血尿酸;
(4)肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素;
(5)腎功能：血肌酐、腎小球?yàn)V過率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)等。
2.評估有無導(dǎo)致肥胖癥的繼發(fā)性原因，需至少包括：
(1)甲狀腺功能：促甲狀腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)及游離T4水平(freethyroxine,FT4);
(2)庫欣綜合征篩查：當(dāng)臨床疑似存在庫欣綜合征時進(jìn)行篩查;
(3)性腺功能：當(dāng)臨床疑似存在性腺功能減退時進(jìn)行篩查。
五、體脂含量及內(nèi)臟脂肪含量測定
1.體脂含量測定
體脂含量是指體內(nèi)脂肪的含量或脂肪占總體重的百分比，目前測定脂肪含量的方法有BIA、DEXA、皮褶厚度法等。BIA法可作為臨床初步篩查應(yīng)用，如需進(jìn)一步精確評估，可使用DEXA法，以較為準(zhǔn)確地評估脂肪、肌肉、骨骼的含量及分布。
2.內(nèi)臟脂肪含量測定
內(nèi)臟脂肪含量測定可反映內(nèi)臟脂肪聚積程度，常用的方法有腹部CT和MRI，二者均可較為精準(zhǔn)地反映脂肪在內(nèi)臟及外周組織的分布，但上述影像學(xué)檢查多用于研究，通常不作為臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目。
六、肥胖癥相關(guān)疾病評估
肥胖癥相關(guān)疾病初篩可以問卷方式進(jìn)行，常用問卷包括健康狀況調(diào)查問卷(36-itemshort-form,SF-36、摩爾海德生活質(zhì)量問卷)、體重對生活質(zhì)量影響量表(theimpactofweightonqualityoflife,IWQOL-Lite)、抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)、焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、Epworth嗜睡程度評價表)、睡眠呼吸暫停初篩量表(STOP-Bangquestionnaire,STOP-BANG)、胃食管反流自測量表(gastroesophagealrefluxdiseasequestionnaire,GERD-Q)等。
在此基礎(chǔ)上，對于OSAS，可應(yīng)用便攜式睡眠監(jiān)測記錄儀進(jìn)行評估，必要時可行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG)。對于NAFLD，可行腹部(肝臟)超聲、肝臟瞬時彈性成像、腹部(肝臟)CT或MRI檢查，采用肝纖維化4因子指數(shù)(fibrosis4score,FIB-4)、NAFLD肝纖維化評分(NAFLDfibrosisscore,NFS)，必要時通過肝臟活檢病理進(jìn)一步評估肝臟疾病進(jìn)展。
其他導(dǎo)致肥胖癥的繼發(fā)性病因篩查，包括但不限于：
(1)甲狀腺：臨床疑似甲狀腺相關(guān)疾病時可進(jìn)行甲狀腺超聲檢查;
(2)腎上腺：臨床疑似腎上腺相關(guān)疾病時可進(jìn)行腎上腺CT或超聲檢查;
(3)腦垂體：臨床疑似垂體相關(guān)疾病時可進(jìn)行垂體MRI檢查。
七、功能學(xué)檢查
流行病學(xué)研究顯示，超重或肥胖癥與生活質(zhì)量下降以及心血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加密切相關(guān)，因此有必要對肥胖癥患者進(jìn)行身體功能評估，了解體重對于其生活的影響，必要時還需要對重要臟器功能進(jìn)行評估，包括如超聲心動圖、心肺運(yùn)動功能評估、運(yùn)動能力評估、基礎(chǔ)代謝分析等相關(guān)檢查。
八、其他評估內(nèi)容
為了充分了解肥胖癥患者的病因，并制定最合理的個體化診療方案，還需要對患者進(jìn)行家庭、社會資源支持評估，并了解患者減重的動機(jī)以及預(yù)期目標(biāo)，與患者共同商討合理的減重計劃。
肥胖癥評估，絕非簡單的數(shù)據(jù)羅列，而是一次對健康的深度審視。它為我們精準(zhǔn)勾勒出肥胖的輪廓，清晰呈現(xiàn)出潛在疾病風(fēng)險的警示信號。依據(jù)評估結(jié)果，我們能針對性地制定個性化的健康管理方案，無論是調(diào)整生活方式、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，還是開展適當(dāng)運(yùn)動，亦或是尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，都有了明確方向。朋友們，重視肥胖癥評估吧，它是我們守護(hù)健康的有力武器，能助力我們及時調(diào)整生活軌跡，遠(yuǎn)離肥胖帶來的健康陰霾，擁抱充滿活力與希望的健康生活。
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