隨著全球兒童肥胖癥患病率的不斷增長，肥胖癥相關(guān)代謝異常呈現(xiàn)低齡化趨勢。兒童期肥胖如未能有效控制，大多可延續(xù)至成年，顯著增加代謝綜合征、心腦血管事件的發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)伴有一系列心理和社會(huì)問題。兒童肥胖癥的總體治療原則是減少能量攝入、增加能量消耗，在不影響生長發(fā)育的情況下實(shí)現(xiàn)減重增肌目的。治療方法主要包括：行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等。
行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療是首要治療手段。飲食總體原則是保證兒童青少年正常生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，選擇相對低脂、低糖、低鹽、高蛋白、適量纖維素的食物;盡量減少零食、加餐及快餐食品;糾正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)不要過食，細(xì)嚼慢咽。
身體活動(dòng)方面，應(yīng)進(jìn)行適合年齡和個(gè)人能力的、形式多樣的身體活動(dòng)，建議兒童和青少年每天應(yīng)保證足夠時(shí)間和強(qiáng)度的身體活動(dòng)，以消耗能量，即6歲以下兒童強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)，每天至少保證180分鐘的各強(qiáng)度活動(dòng)，其中60分鐘為中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng);6歲以上兒童和青少年每天至少進(jìn)行60分鐘中等至較高強(qiáng)度且以有氧運(yùn)動(dòng)為主的身體活動(dòng)，每周至少3天進(jìn)行較高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)及增強(qiáng)肌肉和骨骼健康的鍛煉。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，限制久坐行為和視屏?xí)r間，養(yǎng)成健康良好睡眠習(xí)慣，必要時(shí)行睡眠干預(yù)。此外，需關(guān)注肥胖癥兒童青少年行為心理問題，如因肥胖癥影響自尊、身體形象和社交，所引起的焦慮抑郁癥狀的發(fā)生，及可能增加成年期情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)。因此，需加強(qiáng)心理支持，早期識(shí)別并積極干預(yù)，同時(shí)注重健康減重和減重同時(shí)的心理健康教育，避免出現(xiàn)厭食癥。
減重藥物治療建議僅針對經(jīng)強(qiáng)化生活方式干預(yù)減重?zé)o效或?yàn)楦纳品逝职Y相關(guān)疾病的兒童青少年，不建議在超重兒童或青少年中使用。目前我國暫未批準(zhǔn)用于兒童或青少年的減重藥物。二甲雙胍可改善肥胖癥兒童胰島素抵抗，沒有足夠證據(jù)表明可用于兒童減重治療。
患有肥胖癥的兒童或青少年減重與代謝手術(shù)選擇應(yīng)嚴(yán)格遵循手術(shù)指征，按照個(gè)體化原則決定手術(shù)的必要性、時(shí)機(jī)及手術(shù)方式，并需充分考慮患者依從性以及家屬配合術(shù)后飲食管理的能力。
此外，也可在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)藥治療，如辨證為脾虛濕盛證，可予苓桂術(shù)甘湯或二陳湯加味;胃熱濕阻證，可予瀉黃散加減治療;肝郁脾虛證，可予逍遙散治療;脾腎陽虛證，可予真武湯合苓桂術(shù)甘湯治療等。亦可結(jié)合毫針針刺療法、耳穴貼壓療法、穴位埋針法、穴位埋線法、中醫(yī)導(dǎo)引、推拿、捏脊等外治療法，以期取得減重效果。
兒童青少年的肥胖癥防控，需要在政府指導(dǎo)下聯(lián)合學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)閉環(huán)管理，對于兒童遺傳性肥胖癥、肥胖癥相關(guān)疾病的治療，需要多學(xué)科協(xié)作診療模式，制定個(gè)體化減重方案。
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