20150725健康北京：楊躍進(jìn)講血栓的發(fā)病原因

　　病機(jī)：腦動(dòng)脈壁病變是腦血栓形成的基礎(chǔ)，動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍，造成管壁粗糙，管腔狹窄。在血液粘滯性增高、血流緩慢、血壓下降和新功能不全時(shí)，促使了血小板、白細(xì)胞等有形成分的粘附，沉積形成徐栓。

　　在血栓形成過(guò)程中，如側(cè)枝循環(huán)代償充分，可不出現(xiàn)癥狀。因此臨床癥狀的出現(xiàn)與否與血管病變部位、程度、血栓形成的速度和側(cè)枝循環(huán)的情況有關(guān)。

　　病理：動(dòng)脈粥樣硬化性血栓一般在動(dòng)脈分叉部和彎曲部是非常容易發(fā)生的。

　　血栓形成后受累區(qū)腦組織腫脹變軟，病灶周?chē)心X水腫，嚴(yán)重者可形成腦疝。

　　腦血栓的發(fā)病機(jī)制，要了解腦梗塞的病因及發(fā)病的人群。

　　1、原因：一是腦血管內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使得血管狹窄，表面粗糙不平，而后斑塊破裂出血，激活體內(nèi)的血液凝固系統(tǒng)形成血栓。

　　二是血流動(dòng)力學(xué)改變，血壓下降導(dǎo)致血液的流動(dòng)變慢，固體沉積導(dǎo)致血栓。

　　三是血液粘稠度改變，脂質(zhì)過(guò)多、脫水、纖維蛋白原增多使血液粘稠，血小板容易聚集而促進(jìn)腦血栓形成。

　　2、誘因：吸煙酗酒、攝入高脂高糖飲食、缺乏體育運(yùn)動(dòng)等均易加重動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成、縮小等。

　　因此，人們常通過(guò)降低血液膽固醇等脂類(lèi)物質(zhì)來(lái)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。其次促使血粘度增加的因素是攝入脂質(zhì)過(guò)多：出汗過(guò)多、嚴(yán)重腹瀉等造成脫水：飲水不足、缺乏運(yùn)動(dòng)及服用凝血止血藥物等均易造成血粘度增加，促進(jìn)血栓形成。

　　3、易患腦血栓的人群：首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。

　　其次是患有高血壓病的中老年人，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病的人。

　　三是患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心率失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。

　　四是患有糖尿病及高血脂癥的中老年人。

　　五是曾經(jīng)有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作沒(méi)有充分重視及時(shí)治療的中老年人。

　　六是血液粘稠度增高，血流動(dòng)檢查不正常的中老年人。

　　七是經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無(wú)力或感覺(jué)異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。

　　本期嘉賓介紹

　　楊躍進(jìn)

　　男，阜外心血管病醫(yī)院副院長(zhǎng)，1958年3月出生，博士學(xué)位，博士生導(dǎo)師(1998年6月授予) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)青年委員。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)和中華醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)委員，中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志編委，心肺血管病論壇編委，中國(guó)循環(huán)雜志編委，中國(guó)老年心腦血管病雜志編委，中國(guó)醫(yī)刊編委，中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志編委，中華臨床醫(yī)學(xué)薈萃雜志編委，中華實(shí)用內(nèi)科雜志總顧問(wèn)(2009)， 中國(guó)醫(yī)刊編委(2006)， 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)編輯委員(2006)， 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志編委(2007)， 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)專(zhuān)家數(shù)據(jù)庫(kù)專(zhuān)家(2009)， 介入放射學(xué)雜志編委(2009)。

　　榮獲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技進(jìn)步獎(jiǎng)、國(guó)家科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)多項(xiàng);醫(yī)療成就獎(jiǎng)和全國(guó)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)8項(xiàng)2000年享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。1999年獲得中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)評(píng)選的美國(guó)賽克勒基金青年醫(yī)師年度獎(jiǎng)。

　　楊躍進(jìn)論文發(fā)表已在國(guó)家級(jí)和國(guó)際級(jí)專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，其中第一作者50余篇。楊躍進(jìn)學(xué)術(shù)專(zhuān)著楊躍進(jìn)科研成果楊躍進(jìn)教授已榮獲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技進(jìn)步獎(jiǎng)、醫(yī)療成就獎(jiǎng)和全國(guó)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)8項(xiàng)。楊躍進(jìn)榮譽(yù)成就2000年享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。1999年獲得中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)評(píng)選的美國(guó)賽克勒基金青年醫(yī)師年度獎(jiǎng)。

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