20150213飲食養(yǎng)生匯：崔玉濤講過敏性哮喘的治療

　　該視頻主要文字介紹：

　　過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

　　由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似，大人缺乏相關(guān)知識，往往在早期忽視治療，也極有可能被誤診。

　　病因病理過敏性哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。

　　近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。

　　中國哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

　　如何治療過敏性哮喘

　　1.盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。

　　2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

　　3.使肺功能接近佳狀態(tài)。

　　4.預(yù)防發(fā)作及加劇。

　　5.提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力，減少急診或住院。

　　6.避免影響其它醫(yī)療問題。

　　7.避免了藥物的副作用。

　　8.預(yù)防哮喘引起死亡。

　　上述治療的目標(biāo)的意義

　?、艖?yīng)該積極地治療，爭取完全控制癥狀。

　　本期嘉賓介紹

　　崔玉濤

　　男，中國的兒科專家，現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院兒科主任，天津和睦家醫(yī)院首席兒科醫(yī)生，被和睦家醫(yī)院官網(wǎng)首頁推薦。他曾成功為澳大利亞籍僅重789克早產(chǎn)兒接生，并被英國泰晤士報(bào)報(bào)道，兩年后孩子的父母重返中國感謝崔醫(yī)生。崔玉濤醫(yī)生著有《崔玉濤圖解家庭育兒》系列圖書，2013年《父母必讀》雜志重磅推出了“崔大夫診室”欄目10年集大成之作《崔玉濤：寶貝健康公開課》。該書包含了孩子營養(yǎng)與飲食、孩子常見病預(yù)防與治療、孩子日常護(hù)理等家長們關(guān)心的熱門話題，并通過一個(gè)個(gè)診室真實(shí)案例的分析，細(xì)致入微、深入淺出地將養(yǎng)育的要點(diǎn)娓娓道來，深受年輕媽媽們的喜愛。新浪微博粉絲170萬人，并以每分鐘1名粉絲的速度增加。因工作壓力太大，他關(guān)閉了個(gè)人網(wǎng)站，停止更新其博客，現(xiàn)在主要通過微博與媽媽粉絲溝通，每條微博評價(jià)轉(zhuǎn)發(fā)超過700次。

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　　⑵保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。

　?、潜苊饣驕p少藥物的不良反應(yīng)。

　　為了達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長期治療。

　　支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。

　　1.β2激動(dòng)劑

　　β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長效β2激動(dòng)劑。①速效β2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等，作用時(shí)間4～6小時(shí)。

　　②長效β2激動(dòng)劑(LABA)：包括沙美特羅(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時(shí)間>12小時(shí)，尤其適用于夜間哮喘。β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物。β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入，口服或靜脈注射，首選吸入法，其作用迅速，氣道內(nèi)藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。以定量氣霧劑為常用。然而，定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效。

　　2.茶堿類

　　口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射，注射時(shí)間應(yīng)大于15min，靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過750mg～1000mg。

　　3.抗膽堿藥物

　　吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等，與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適?？捎肕DI或持續(xù)霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時(shí)。不良反應(yīng)少，少數(shù)病人有口苦或口干感。