20150318湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：張嘉講肩周炎的治療

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　　肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至后完全復原為主要表現(xiàn)的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。

　　肩周炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。

　　如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節(jié)的功能活動。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。

　　肩周炎病因

　　1.肩部原因

　　(1)本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱;

　　(2)長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力;

　　(3)上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

　　(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當?shù)取?/p>

　　2.肩外因素

　　頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

　　肩周炎治療

　　目前，對肩周炎主要是保守治療?？诜祖?zhèn)痛藥，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節(jié)功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環(huán)轉運動。

　　當肩痛明顯減輕而關節(jié)仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節(jié)活動范圍。

　　自我按摩的步驟及方法

　　1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節(jié)的前部及外側，時間1～2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。

　　2.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節(jié)后部的各個部位，時間1～2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點亦可用手指點按片刻。

　　3.用健側拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鐘。

　　4.還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節(jié)各方向的活動。

　　5.后用手掌自上而下地掌揉1～2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。

　　自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。

　　本期嘉賓介紹

　　張嘉

　　男，博士研究生，中國協(xié)和醫(yī)科大學，骨科學，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。

　　技術專長

　　四肢骨關節(jié)創(chuàng)傷，骨折脫位多發(fā)傷，復雜疑難骨折陳舊性骨折，骨折不愈合或畸形愈合脊柱壓縮性骨折及腫瘤的微創(chuàng)手術治療骨質疏松癥的系統(tǒng)治療

　　醫(yī)療工作

　　秉承協(xié)和傳統(tǒng)，專業(yè)基礎扎實，操作技能熟練。2003年以來專攻創(chuàng)傷骨科，接診了大量四肢、脊柱及關節(jié)創(chuàng)傷的患者，完成了上千例骨創(chuàng)傷手術，積累了豐富的臨床經驗。擅長治療四肢閉合性和開放性骨折、脊柱骨折、骨盆及髖臼骨折，對于高齡骨質疏松骨折的手術及圍手術期處理有豐富的經驗，在橈骨遠端骨折的治療方案及手術技術上有精確的認識并開展了相關研究。

　　善于吸收國際新的理念和技術，并將其應用于臨床實踐，取得了良好的臨床效果。多次赴國內外學習新的骨創(chuàng)傷治療技術，并于2006年赴美國的普杜大學專門進修創(chuàng)傷骨科，專業(yè)能力得到了很大的提高。

　　2007年起在外科門診開設了骨科骨質疏松?？崎T診，致力于骨質疏松癥的規(guī)范化治療，并完成了相當數(shù)量的脊柱壓縮性骨折及腫瘤的微創(chuàng)手術治療，取得了滿意的臨床效果。