20121019云南養(yǎng)生匯：馮雙慶羅增剛詳解食物過敏

　　編者按：食物過敏是一種比較常見的事情，這是人們自身的體質(zhì)和飲食搭配造成的后果，有些人們的體質(zhì)天生就不能吃某樣?xùn)|西。哪些食物對(duì)應(yīng)哪種體質(zhì)會(huì)過敏?一起看看專家怎么講解飲食過敏的吧!

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是馮雙慶、羅增剛，主題是餐桌上的“毒藥”，主要飲食與體質(zhì)的關(guān)系、哪種體質(zhì)吃什么食物過敏的內(nèi)容。

　　注意：

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　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　馮雙慶

　　1967年畢業(yè)于北京農(nóng)業(yè)大學(xué)園藝系，1984年10月—1986年10月作為高級(jí)訪問學(xué)者派往加拿大圭爾夫大學(xué)進(jìn)修“果蔬采后生理”并從事合作科研。曾任食品科學(xué)系副系主任，中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師、果蔬貯運(yùn)教研室主任、北京制冷學(xué)會(huì)常務(wù)理事和中國制冷學(xué)會(huì)理事。多年來從事農(nóng)產(chǎn)品貯藏加工領(lǐng)域的教學(xué)和研究工作，參加“七五”和主持“八五”農(nóng)業(yè)部重點(diǎn)項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金課題、國家教委博士點(diǎn)基金課題和商業(yè)部技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的編寫和制定等十余項(xiàng)國家、省、部級(jí)科研項(xiàng)目，研究和推廣了多種水果和蔬菜的實(shí)用貯藏保鮮及運(yùn)輸技術(shù)，其中“蔬菜流通體系綜合保鮮技術(shù)研究和實(shí)施”獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，培養(yǎng)了30于名研究生。撰寫著作7本，代表著作有“果蔬花卉苗木商業(yè)貯藏手冊(cè)”、“果蔬貯運(yùn)學(xué)”等，研究論文60余篇。主講的“果蔬采后生理”課程曾獲國家級(jí)優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。編寫了中央廣播電視大學(xué) “園產(chǎn)品采后處理” 教材并制作了教學(xué)視頻。為中央農(nóng)業(yè)廣播電視學(xué)校和農(nóng)業(yè)科技教育培訓(xùn)中心主講了“水果和蔬菜的貯運(yùn)技術(shù)”課程并在中央七頻道播放。1993年獲北京市優(yōu)秀教師稱號(hào)，并被評(píng)為享受國家特殊津貼的專家。退休后為北京生活頻道“快樂生活一點(diǎn)通”、“生活面對(duì)面”、“魅力周末”等欄目做科普節(jié)目。

　　羅增剛

　　男，1967年7月出生，醫(yī)學(xué)博士、副研究員，從事臨床、教學(xué)、科研及管理工作。現(xiàn)為中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員，中國老年學(xué)學(xué)會(huì)醫(yī)藥保健康復(fù)委員會(huì)委員，中國藥膳研究會(huì)副秘書長，北京市衛(wèi)生系統(tǒng)青年聯(lián)合會(huì)委員。

　　1990年9月本科畢業(yè)后于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從事中醫(yī)臨床工作，同時(shí)擔(dān)任承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科專業(yè)臨床教學(xué)課(中醫(yī)兒科學(xué))的授課任務(wù)，多次被評(píng)為“先進(jìn)工作者”、“優(yōu)秀教師”。1997年考入中國中醫(yī)科學(xué)院，師從高思華教授攻讀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位，先后對(duì)糖尿病、老年期癡呆進(jìn)行了研究。2000年畢業(yè)后在中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院擔(dān)任《金匱要略》授課工作。2001年9月始，師從西苑醫(yī)院老年病科中醫(yī)學(xué)專家周文泉教授攻讀中西醫(yī)結(jié)合臨床博士學(xué)位，對(duì)老年血管性癡呆進(jìn)行了系統(tǒng)的研究?，F(xiàn)從事教學(xué)、科研、管理工作的同時(shí)，每周堅(jiān)持兩次門診工作，對(duì)老年常見病及特有疾病如心腦血管疾病、糖尿病、腎病、老年期癡呆、骨質(zhì)疏松等的中西醫(yī)治療以及養(yǎng)生、保健、藥膳領(lǐng)域有著一定的心得和見解，并多次在中央電視臺(tái)《健康之路》、《中華醫(yī)藥》等欄目進(jìn)行養(yǎng)生藥膳講座。

　　食物過敏(foodallergy)也稱為食物變態(tài)反應(yīng)(foodallergy)或消化系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)(allergicreactionofdigestivesystem)、過敏性胃腸炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某種食物或食品添加劑等引起的IgE介導(dǎo)和非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，而導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)或全身性的變態(tài)反應(yīng)。

　　病因

　　1、誘發(fā)小兒過敏的途徑：食物誘發(fā)過敏的途徑誘發(fā)小兒過敏的途徑有五：胃腸道食入、呼吸道吸入、皮膚接觸或注射、通過人乳和胎盤進(jìn)入。

　　2、食物變應(yīng)原引起：食物變應(yīng)原指的是能引起免疫反應(yīng)的食物抗原分子。幾乎所有食物變應(yīng)原都是蛋白質(zhì)，大多數(shù)為水溶性糖蛋白，分子量10萬～60萬每種食物蛋白質(zhì)可能含幾種不同的變應(yīng)原。食物變應(yīng)原有如下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　⑴ 任何食物可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)：但小兒常見的食物變應(yīng)原為牛奶、雞蛋、大豆，其中牛奶和雞蛋是幼兒常見的強(qiáng)變應(yīng)原致敏食物也因各地區(qū)飲食習(xí)慣不同而異。

　　花生既是小兒也是成人常見的變應(yīng)原，海味食物不是小兒的主要變應(yīng)原，堅(jiān)果誘發(fā)的過敏在小兒比較少見雖然任何食物可以致敏，但約90%的過敏反應(yīng)是由少數(shù)食物引起，如牛奶、雞蛋、花生和小麥。

　?、?食物中僅部分成分具變應(yīng)原性：以牛奶和雞蛋為例，牛奶至少有5種具變應(yīng)原性其中以酪蛋白、乙種乳球蛋白(β-lactoglobulin，β-LC)變應(yīng)原性強(qiáng)。雞蛋中蛋黃具相當(dāng)少的變應(yīng)原蛋清中的卵白蛋白和卵類黏蛋白為雞蛋中常見的變應(yīng)原。

　?、?食物變應(yīng)原性的可變性：加熱可使大多數(shù)食物的變應(yīng)原性減低。胃的酸度增加和消化酶的存在可減少食物的變應(yīng)原性。

　?、?食物間存在交叉反應(yīng)性：不同的蛋白質(zhì)可有共同的抗原決定簇，使變應(yīng)原具交叉反應(yīng)性。如至少50%牛奶過敏者也對(duì)山羊奶過敏。對(duì)雞蛋過敏者可能對(duì)其他鳥類的蛋也過敏。交叉反應(yīng)不存在于牛奶和牛肉之間，也不存在于雞蛋和雞肉之間。

　　植物的交叉反應(yīng)性比動(dòng)物明顯如對(duì)大豆過敏者也可能對(duì)豆科植物的其他成員如扁豆、苜蓿等過敏。

　　患者對(duì)花粉過敏也會(huì)對(duì)水果和蔬菜有反應(yīng)如對(duì)樺樹花粉過敏者也對(duì)蘋果、榛子桃、杏、櫻桃、胡蘿卜等有反應(yīng)。對(duì)艾蒿過敏者也對(duì)傘形酮類蔬菜如芹菜、茴香和胡蘿卜有反應(yīng)。

　?、?對(duì)食物的中間代謝產(chǎn)物過敏：十分少見，患者多在進(jìn)食后2～3h出現(xiàn)癥狀。

　　3、遺傳因素引起：食物變態(tài)反應(yīng)與遺傳基因有關(guān)。父母中一方有食物過敏史者其子女的患病率為30%雙親均患本病者，則子女患病率高達(dá)60%。

　　4、抗體減少引起：解剖因素人體胃腸道的非特異性和特異性黏膜屏障系統(tǒng)可以限制完整的蛋白質(zhì)抗原侵入，而進(jìn)入腸道的食物抗原與分泌型IgA(SIgA)結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，限制了腸道對(duì)食物抗原的吸收，從而直接或間接地減輕對(duì)食物蛋白的免疫反應(yīng)。

　　小兒消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各種食物過敏原易通過腸黏膜入血，引起變態(tài)反應(yīng)。

　　3個(gè)月以下的嬰兒IgA水平較低，黏膜固有層產(chǎn)生SIgA的漿細(xì)胞數(shù)較少。當(dāng)消化、吸收過程及黏膜免疫異常時(shí)，均造成各種食物的過敏原易通過腸黏膜入血而發(fā)生過敏性胃腸炎。

　　5、其他因素引起：消化道炎癥是腸道過敏癥發(fā)病率增高的原因之一。這是由于消化道炎癥致胃腸黏膜損傷，增加了胃腸黏膜的通透性，使過多的食物抗原被吸收，而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

　　臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，與食物中變應(yīng)原性的強(qiáng)弱和宿主的易感性有關(guān)。

　?、盜gE介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)較快，可在進(jìn)食后幾分鐘到1～2h。有時(shí)極微量就可引起十分嚴(yán)重的過敏癥狀。

　　就癥狀出現(xiàn)的次序而言，早出現(xiàn)的常是皮膚、黏膜癥狀。呼吸道癥狀如哮喘出現(xiàn)較晚或不出現(xiàn)但嚴(yán)重者常伴呼吸道癥狀，食物誘發(fā)的哮喘在嬰兒比較多見，除吸入所致者外，一般均合并其他過敏癥狀。

　　年長兒和成人食物雖可誘發(fā)多種過敏癥狀包括休克在內(nèi)，但誘發(fā)哮喘的不多見。食物一般不引起變應(yīng)性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎作為食物變態(tài)反應(yīng)的惟一癥狀更是十分罕見。

　　變應(yīng)性嗜酸粒細(xì)胞性胃腸病：其特點(diǎn)為胃或小腸壁有EOS浸潤，常有外周血EOS增多。EOS浸潤累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜?；颊叱１憩F(xiàn)飯后惡心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉，幼嬰有生長發(fā)育停滯。

　　肌層浸潤導(dǎo)致胃和小腸變厚和僵硬，臨床可出現(xiàn)阻塞征象。漿膜下層浸潤一般表現(xiàn)為EOS性腹水。本病的致病機(jī)制不明。

　　其中部分患者在進(jìn)食某種食物后癥狀加重，涉及Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，患者十二指腸液中和血清中IgE升高多伴特應(yīng)性疾病對(duì)多種食物和吸入物皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性可繼發(fā)缺鐵性貧血和低白蛋白血癥。

　　本病常累及6～18個(gè)月的嬰兒。診斷基于胃腸活檢，特征性的EOS增多黏膜型患者常有特應(yīng)性癥狀，血清總IgE升高多種變應(yīng)原皮試和RAST、呈陽性反應(yīng)外周血EOS增多貧血等排除過敏食物要多達(dá)12周癥狀才會(huì)消失，腸組織才會(huì)恢復(fù)正常。

　　嬰兒腸絞痛：表現(xiàn)為嬰兒陣發(fā)性煩躁不安，極度痛苦喊叫，腿蜷縮，腹膨脹，排氣多，一般于生后2～4周發(fā)病，到3～4個(gè)月痊愈。診斷依靠排除攻擊排除試驗(yàn)

　　口腔(黏膜)變態(tài)反應(yīng)綜合征(oralallergysyndrome，OAS)：患者在進(jìn)食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘后，口咽部如唇、舌上腭和喉發(fā)癢和腫脹，少數(shù)患兒出現(xiàn)全身過敏癥狀。

　　多發(fā)生于花粉癥患者或提示以后可能發(fā)生花粉癥。這是花粉和水果或蔬菜間出現(xiàn)了交叉反應(yīng)性之故。

　　⒉非IgE(即IgMIgG或幾種抗體聯(lián)合)介導(dǎo)的食物變態(tài)反應(yīng)Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型免疫病理均可涉及，但直接的證據(jù)很少，人們相信有些食物不良反應(yīng)涉及非IgE的免疫機(jī)制。

　　涉及Ⅱ型者如牛奶誘發(fā)的血小板減少;涉及Ⅲ型和Ⅳ型者，如皰疹樣皮炎、麩質(zhì)致敏腸病、牛奶誘發(fā)腸出血、食物誘發(fā)小腸結(jié)腸炎綜合征、食物誘發(fā)吸收不良綜合征等。還可引起過敏性肺炎、支氣管哮喘過敏性皮炎、接觸性皮炎過敏性紫癜等