20130308健康來了視頻：蘇逢錫講乳腺癌的治療方法

　　乳腺癌多發(fā)于女性的身上，那么你知道乳腺癌的癥狀嗎，知道乳腺癌的治療方法嗎?敬請收看本期的健康來了視頻聽聽蘇逢錫的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中山大學附屬第二醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任蘇逢錫，講乳腺癌的治療方法。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　乳腺癌的治療方法

　　一、外科手術(shù)治療

　　手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術(shù)式有多種，對其選擇尚乏統(tǒng)一意見，總的發(fā)展趨勢是盡量減少手術(shù)破壞，在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留胸部外形。無論選用何種術(shù)式都必須嚴格掌握以根治為主，保留功能及外形為輔的原則。

　　二、放射治療

　　放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學、病人體質(zhì)等因素的限制不過放射治療效果受著射線的生物學效應(yīng)的影響。用目前常用的放療設(shè)施較難達到“完全殺滅”腫瘤的目的，效果較手術(shù)遜色因此，目前多數(shù)學者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療包括根治術(shù)之前或后作輔助治療，晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多，療效與根治術(shù)無明顯差異，放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。......乳腺癌的放射治療

　　三、激素受體測定與內(nèi)分泌治療的關(guān)系

　　激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系：

　　①雌激素受體陽性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效率為50%～60%而陰性者有效率低于10%。同時測定孕酮受體可以更正確地估計內(nèi)分泌治療效果，兩者皆陽性者有效率可達77%以上受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān)，含量越高，治療效果亦越好

　?、谑荏w陰性的細胞常是分化較差的。受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā)。不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移受體陰性者預(yù)后較陽性者差。陽性者如有復(fù)發(fā)時常傾向于皮膚，軟組織或骨轉(zhuǎn)移而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。

　　③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案，受體陽性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主。

　　四、內(nèi)分泌治療

　　內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的但對于激素依賴性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效。癌細胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體(ER)含量愈多，其激素依賴性也愈強而且應(yīng)牢記，閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。乳腺癌的內(nèi)分泌治療

　　五化學藥物治療

　　輔助化療的原理多數(shù)乳腺癌為一全身性疾病已被眾多的實驗研究和臨床觀察所證實當乳腺癌發(fā)展到大于lcm，在臨床上可觸及腫塊時，往往已是全身性疾病可存在遠處微小轉(zhuǎn)移灶，只是用目前的檢查方法尚不能發(fā)現(xiàn)而已。手術(shù)治療的目的在于使原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)得到大程度的局部控制減少局部復(fù)發(fā)，提高生存率。但是腫瘤切除以后體內(nèi)仍存在殘余的腫瘤細胞?；谌橄侔┰诖_診時已是一種全身性疾病的概念，全身化療的目的就是根除機體內(nèi)殘余的腫瘤細胞以提高外科手術(shù)的治愈率。

　　本期嘉賓介紹

　　蘇逢錫

　　中山大學附屬第二醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任， 教授/主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師， 中國百萬婦女乳腺普查工程廣東省首席專家， 中華醫(yī)學會廣東省分會乳腺病學委員會主任委員， 中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員， 廣東抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常委, 中華外科學雜志審稿人。

　　上一世紀后期創(chuàng)立中山二院乳腺腫瘤中心，它是以西醫(yī)學治療為主導(dǎo)的乳腺癌單病種臨床醫(yī)學研究中心。該中心從初的4張病床/每年新收乳腺癌病人70多人發(fā)展到今天的近50張床及每年新收治300多例乳腺癌病人。每年收治乳腺病人3000多人,乳腺手術(shù)1000多臺.門診病人1萬多人次。他堅持對早期乳腺癌進行以手術(shù)為主的綜合治療，乳腺癌人性化治療方面在國內(nèi)領(lǐng)先并達國際水平：國內(nèi)首先開展“Fisher保乳技術(shù)在早期乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用研究”，保留乳房手術(shù)率達57%;國內(nèi)首先開展以保留腋窩為目標的乳腺癌哨兵淋巴結(jié)活檢的臨床研究，在中華外科雜志上首先報告乳腺癌哨兵淋巴結(jié)活檢的研究成果，并把該成果用于臨床，保腋窩率42%。