20120329健康北京視頻：呂厚山林劍浩講膝關(guān)節(jié)

　　人一旦到了老年，就會出現(xiàn)這個那個問題，腿疼可能是大多數(shù)我常見的癥狀，有時可能疼的都走不動路了，生活中膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事呢?敬請收看本期的健康北京聽呂厚山林劍浩老師講如何保護自己的膝關(guān)節(jié)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　膝關(guān)節(jié)

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛

　　特點為活動多時疼痛加重，休息減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過勞?？烧T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴(yán)重者腿不能活動，而且影響睡眠。

　　關(guān)節(jié)腫脹

　　關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷，著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。

　　膝軟

　　也叫打軟腿。為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。“膠著”現(xiàn)象：即關(guān)節(jié)在某一位置較長時間靜止不動之后，再活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動一會之后，“膠著”現(xiàn)象才會消失，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運動。如坐公共汽車，往往需要提前一站，病人就得站起活動關(guān)節(jié)，才能下得汽車。

　　絞鎖

　　是指在行走等運動過程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。

　　關(guān)節(jié)功能障礙

　　由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形：隨著病程進展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形，如“O”型腿等

　　膝關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事

　　一、造成下山時膝蓋痛的原因

　　這種膝蓋痛的病狀有些帖子上說叫是髕骨下滑囊炎，聽說目前醫(yī)學(xué)上還沒有行之有效的治療方法。是什么原因造成這種病狀呢?大體上應(yīng)該是以下三種情況造成的。一是長時間超負(fù)荷行走造成;二是過量負(fù)重造成;三是下山時不正確的姿勢或奔路造成。還有就是本身就有些舊傷引起等原因?？偟膩碚f都是屬于沖擊性過大造成的勞損慢性傷，一旦發(fā)現(xiàn)一般都比較嚴(yán)重了。

　　二、膝蓋傷的治療

　　一般發(fā)現(xiàn)病狀時很多人都會用一些噴劑、藥酒、藥膏等治療，這些藥品只能起到暫時緩和的作用。

　　物理治療也只能是起到治標(biāo)的作用，休息一段時間可能有一點效，但以后走狠了癥狀同樣還會出現(xiàn)。

　　有一次偶然看到一個關(guān)于這方面的手術(shù)治療的電視，介紹說很成功，但國外的治療費用好像是要上萬美元。

　　我個人用過十余種藥物，感覺有效的還是酸痛靈，其次是香港產(chǎn)的黃道益活絡(luò)油。酸痛靈價格比較貴，在國內(nèi)要買一百多元，兩周基本上治愈了我的舊傷。活絡(luò)油擦完感覺很舒服，但治療效果也只能起到暫時的作用。

　　每種藥物對每個人的療效是不同的，酸痛靈我介紹過很多人用，有人用了說好，也有人用了說沒什么作用。我覺得藥物治療不是目的，我們應(yīng)該把重點放在預(yù)防上去。

　　三、膝蓋傷預(yù)防

　　預(yù)防就從以下幾方面來說吧

　　一是走路的姿勢。這是十分重要也是被很多人忽略的。特別是下山的時候，有些人喜歡跑著下山，有些人喜歡跳來跳去，這些都是造成膝蓋受傷的直接原因。正確的方法是，下山或走較陡的山路時重心偏后并稍降低，前腳站好才把重心移過去，這樣造成的沖擊性會比站直跑和跳下去的姿勢減少幾倍或十幾倍。特別是負(fù)重時更應(yīng)該注意這種行走姿勢，要不然過不了多久你的膝蓋就會向你提出抗議。參加磨房很多的活動，我有時候會觀察了一下別人的拉磨姿勢。今年3月7日踏青活動，在從大燕頂?shù)酱笏訒r，我和PAN走在前面，半小時就跑到了大水坑。我看PAN的下山姿勢就是下蹲著跑的，這樣能把下山造成的沖擊力減到更小，我當(dāng)時問了PAN有沒有試過膝蓋痛，他說沒有，可見行走的姿勢對膝蓋的保護是有效的方法之一。

　　二是正確對待科學(xué)的負(fù)重。過量的負(fù)重會對人體造成不同程度的傷害，主要的傷害是腳膝關(guān)節(jié)和腰等。負(fù)重的標(biāo)準(zhǔn)在很多帖子上都說得很清楚，大至就是負(fù)重不要超過人體體重的三分之一，路程較長的拉磨不要超過人體的四分之一。具體情況要視個人的自身情況而定，不要用教條的形式去理解。長時間的徒步拉磨負(fù)重要盡量減少，要作適當(dāng)?shù)男菹?，可以配用護膝和登山杖。

　　三是平時多做一些體能上的訓(xùn)練。特別是腳部的鍛練，一定要循續(xù)漸進。個人覺得太極拳的步法對膝蓋的鍛練有較好的效果，在行走時可以使步法更輕盈。

　　四是為保護你的膝蓋盡量用平和的心態(tài)去拉磨。盡量避免沒必要的比猛斗快。也沒有必要去做猛驢，非要背得比別人的背包更重。

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　　本期嘉賓介紹

　　呂厚山：擅長治療骨關(guān)節(jié)病，現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院院長，北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科教研室主任，關(guān)節(jié)病診療研究中心主任，骨外科學(xué)博士生導(dǎo)師、教授、主任醫(yī)師。

　　林劍浩：主任，北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科