20120719健康北京：張挺杰馮藝講骨質(zhì)增生治療方法

　　骨質(zhì)增生是中老年人群中一種常見并且多發(fā)的疾病，今天健康北京請(qǐng)來(lái)兩位專家張挺杰和馮藝，聽兩位專家講述骨質(zhì)增生的病因以及治療方法，骨質(zhì)增生正規(guī)治療是很關(guān)鍵的，不要采用不科學(xué)的方式治療。希望兩位專家的講解可以對(duì)骨質(zhì)增生的患者們有所幫助。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨質(zhì)增生

　　骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的“痹證”范疇，亦稱“骨痹”。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。

　　1.病理學(xué)：不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

　　2.組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

　　3.生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過(guò)度腫脹，軟骨下骨硬化。

　　骨質(zhì)增生的治療方法

　　膏藥治療

　　膏藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無(wú)殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說(shuō)法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(zhǎng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。骨質(zhì)增生必須外貼 佛 手堂膏 ，其有效成分可透入皮膚產(chǎn)生活血止痛化淤、通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、祛風(fēng)散寒等效果，并通過(guò)藥物的歸經(jīng)作用而調(diào)理機(jī)體陰陽(yáng)平衡，滲透于表皮，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質(zhì)，從根本上全方位針對(duì)骨質(zhì)增生病機(jī)特點(diǎn)而發(fā)揮療效，改善病變周圍組織營(yíng)養(yǎng)，起到修復(fù)骨病組織的作用，終達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)膏藥代表方劑有景氏千金膏，其03年略統(tǒng)計(jì)治療骨質(zhì)增生類疾病8000余例，總有效率98%，痊愈率在95%以上。

　　中醫(yī)治療

　　可以外貼中醫(yī)育善 堂膏可以起到活血化瘀，舒筋活絡(luò)，消炎止痛作用，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，并且在治療期間應(yīng)注意保暖，飲食均衡。

　　基本方法

　　目前國(guó)內(nèi)治療骨質(zhì)增生癥的方法有很多，治療都存著者局限。

　　一、直流電藥物離子導(dǎo)入法：直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。

　　二、紫外線療法：其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進(jìn)傷口愈合作用;(5)脫敏作用;(6)促進(jìn)維生素D3的形成;(7)調(diào)解機(jī)體免疫功能等。

　　三、按摩與牽引。適用于頸、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對(duì)局部進(jìn)行治療卻忽視了對(duì)人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié)，因此，只能起到暫時(shí)的止痛作用，而不能達(dá)到治療的目的。

　　四、針灸：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用?？上植康乃[和炎癥，但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)針灸只能起輔助作用。

　　五、西藥治療。目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā)。

　　六、中藥治療。骨質(zhì)增生，較之西藥的大的優(yōu)點(diǎn)在于，從病理上進(jìn)行根治。

　　七、手術(shù)治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

　　綜合治療避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)

　　長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

　　適當(dāng)進(jìn)行鍛煉

　　避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。

　　及時(shí)治療損傷

　　關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。建議骨質(zhì)增生患者使用一種醫(yī)療器械-鎮(zhèn)痛、安眠墊，它是一種采用高科技生物磁療和遠(yuǎn)紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構(gòu)成的醫(yī)療器械產(chǎn)品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場(chǎng)及納米遠(yuǎn)紅外線的雙重作用，起到活血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢(shì)，可有效用于關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)。

　　減輕體重

　　體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。

　　本期嘉賓介紹

　　張挺杰，男，1969年3月1日出生，醫(yī)學(xué)博士后，副主任醫(yī)師，中共黨員，1992年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年工作于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科。 1998 年在山西醫(yī)科大學(xué)攻讀麻醉碩士學(xué)位，導(dǎo)師郭政教授，研究方向?yàn)?ldquo;脊髓內(nèi)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)研究”，2001年7月獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。

　　馮 藝，1965年生，北京人。醫(yī)學(xué)博士 副主任 博士生導(dǎo)師。 北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師、教授。 1987年畢業(yè)之后一直從事臨床麻醉及教學(xué)工作。歷任住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師、副教授、主任醫(yī)師、教授。

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