20120824健康北京：閔寶權(quán)講老年癡呆癥

　　老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，老年癡呆癥發(fā)病很隱秘，病性很慢，是老年癡呆常見(jiàn)的類型。今天本欄目的閔寶權(quán)教授就帶領(lǐng)我們大家認(rèn)識(shí)老年癡呆癥以及老年癡呆癥的癥狀。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸北京電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　該視頻主要文字介紹：

　　老年癡呆癥的癥狀

　　認(rèn)知功能下降

　　第1組為認(rèn)知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠(yuǎn)記憶力受損相對(duì)較輕，表現(xiàn)為對(duì)剛發(fā)生的事、剛說(shuō)過(guò)的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對(duì)年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對(duì)清楚。早期常被忽略，被認(rèn)為是老年人愛(ài)忘事，但逐漸會(huì)影響患者日常生活。同時(shí)語(yǔ)言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，可出現(xiàn)計(jì)算困難、時(shí)間地點(diǎn)定向障礙、執(zhí)行功能下降等。

　　精神癥狀和行為障礙

　　第2組是精神癥狀和行為障礙(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，包括抑郁、焦慮不安、幻覺(jué)、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無(wú)目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)，發(fā)生率約70～90%，影響患者與照料者生活質(zhì)量，容易成為癡呆患者住院的主要原因。

　　日常生活能力的逐漸下降

　　第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來(lái)越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)問(wèn)題也不能處理，日常生活需要他人照顧，后完全不能自理。通?；颊邚妮p度至重度進(jìn)展需要8～10年。

　　臨床上人為的將老年癡呆癥的臨床過(guò)程大致分為三個(gè)階段。

　　第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對(duì)近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對(duì)事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問(wèn)題;工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對(duì)新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現(xiàn)時(shí)間定向障礙，對(duì)所處的場(chǎng)所和人物能作出定向，對(duì)所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語(yǔ)詞匯少，命名困難。

　　第二階段(2-10年)：為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙;在處理問(wèn)題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害;不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助;計(jì)算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見(jiàn)失語(yǔ)、失用和失認(rèn);情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走?dòng)不停，可見(jiàn)尿失禁。

　　第三階段(8-12年)：為重度癡呆期。嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見(jiàn)錐體束征陽(yáng)性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

　　本期嘉賓介紹

　　閔寶權(quán)，男，副主任醫(yī)師，四川籍，先后就讀華西醫(yī)大、協(xié)和醫(yī)大、首都醫(yī)大。從事神內(nèi)臨床工作20年。擅長(zhǎng)頭暈、頭痛、癡呆、抑郁焦慮、失眠、恐懼、脫髓鞘病、老年變性病、顱內(nèi)不明性質(zhì)病變。一直把主要精力放在臨床實(shí)踐中，經(jīng)歷了大量各式臨床案例，熟悉本科各種常見(jiàn)病的診治，對(duì)多種疑難病癥也有較多處治經(jīng)驗(yàn)。