20130417湖北飲食養(yǎng)生匯：林進(jìn)講骨關(guān)節(jié)炎

　　我們?nèi)梭w就是由骨頭給架起來了的，一旦骨頭出現(xiàn)了問題全身都會(huì)不舒服的，今天我們就來講解一個(gè)骨頭上的疾病——骨關(guān)節(jié)炎，下面我們就來聽聽做客飲食養(yǎng)生匯的林進(jìn)主任的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任林進(jìn)，講骨關(guān)節(jié)炎。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨關(guān)節(jié)炎

　　臨床表現(xiàn)

　　1.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛于活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后消失或好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時(shí)，疼痛加劇，同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)磨擦音等。

　　2.有的病人關(guān)節(jié)處于一定位置過久，或晨起下地，便感到關(guān)節(jié)疼痛，即所謂休息痛。此類病人逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)一定時(shí)間后，疼痛消失，關(guān)節(jié)可感到松快。

　　3.增生之骨贅刺激或壓迫鄰近神經(jīng)而發(fā)生放射性疼痛，如頸椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髖關(guān)節(jié)增生所致的股前內(nèi)側(cè)痛等。脊椎嚴(yán)重增生可壓迫脊髓和神經(jīng)根，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、大小便障礙、神經(jīng)刺激征，甚至截癱。

　　4.早期關(guān)節(jié)外形和活動(dòng)無異常，晚期膝、手指等周圍軟組織較少的關(guān)節(jié)可看到骨性增粗，關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)有壓痛，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有磨擦感。

　　治療原則

　　1.目前無特殊療法。治療目的在于緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減慢病變發(fā)展。

　　2.輕型患者，適當(dāng)休息，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉，髖部加強(qiáng)外展和伸肌肌力，以防止關(guān)節(jié)攣縮和加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加以物理療法，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。

　　3.疼痛重者，給予一般常用止痛、抗風(fēng)濕藥及局部封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射(如醋酸潑尼松25mg，每周1次，3-5次為限，但忽濫用)及沖洗療法有明顯短期療效。

　　4.手術(shù)治療適用于疼痛嚴(yán)重，其他方法治療無效或出現(xiàn)畸形者。手術(shù)方法依病人年齡、職業(yè)、病變部位和損害程度而定。關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，關(guān)節(jié)緣骨贅影響活動(dòng)可行關(guān)節(jié)清理術(shù)。關(guān)節(jié)畸形明顯可考慮截骨術(shù)以改變負(fù)重力線。關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞可行人工關(guān)節(jié)替換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　用藥原則

　　1.骨關(guān)節(jié)病之用藥可選用1-2種非甾體類或抗風(fēng)濕藥物，加用活血去瘀的中藥治療，止痛效果好。

　　2.關(guān)節(jié)腫脹，疼痛重者可考慮局部封閉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松，但要注意不要濫用，以免引起類固醇誘發(fā)之骨關(guān)節(jié)病。

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　　本期嘉賓介紹

　　林進(jìn)

　　男，主任醫(yī)師，教授，科副主任，碩士研究生導(dǎo)師，在骨科常見、多發(fā)疾病及疑難、見疾病的診斷和治療方面具有豐富而獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)。重點(diǎn)：各種膝、髖、踝、肘、肩及小關(guān)節(jié)疾病——畸形矯正、關(guān)節(jié)置換等。