20121104健康北京視頻：王碩講腦動脈瘤

　　腦動脈瘤在醫(yī)學上被稱為腦部中的定時炸彈，那么你知道腦動脈瘤的病因么?敬請收看本期的健康北京視頻聽聽王碩的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是主任醫(yī)師，教授，博士生導師王碩，講腦動脈瘤。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦動脈瘤

　　病因

　　(1)動脈硬化

　　動脈壁發(fā)生粥樣硬化使彈力纖維斷裂及消失，削弱了動脈壁而不能承受巨大壓力。硬化造成動脈營養(yǎng)血管閉塞，使血管壁變性。40～60歲是動脈硬化發(fā)展的明顯階段，同時也是動脈瘤的好發(fā)年齡，這足以說明二者的相互關系。

　　(2)感染

　　感染性動脈瘤約占全部動脈瘤的4%。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動脈的周末支，少數(shù)栓子停留在動脈分叉部。顱底骨質感染、顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等也會由外方侵蝕動脈壁，引起感染性或真菌性動脈瘤。感染性動脈瘤的外形多不規(guī)則。

　　(3)創(chuàng)傷

　　顱腦閉合性或開放性損傷、手術創(chuàng)傷，由于異物、器械、骨片等直接傷及動脈管壁，或牽拉血管造成管壁薄弱，形成真性或假性動脈瘤。

　　(4)其他

　　此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動脈瘤。顱底異常血管網(wǎng)癥、腦動靜脈畸形、顱內(nèi)血管發(fā)育異常及腦動脈閉塞等也可伴發(fā)動脈瘤。

　　除上述各原因外，還有一個共同的因素是血流動力學的沖擊。動脈壁在上述先天因素、動脈硬化、感染或外傷等破壞的基礎上，加上血流的沖擊是動脈瘤形成的原因。在臨床上有時可見到下列情況發(fā)展成動脈瘤：①殘余的動脈瘤蒂：即夾閉動脈瘤時剩下一小部分薄壁。②動脈分叉處的膨?。喝珙i內(nèi)動脈-后交通支交界處的膨隆。③動脈壁的一部分向外突出。這些可在2～10年演變成動脈瘤。

　　術前護理

　　(1)對神志清醒者講解手術的必要性及手術中需要患者配合的事項，消除其恐懼心理，對有意識障礙者，術前做好家屬的心理護理，使他們了解手術的目的和意義，了解術前準備的內(nèi)容，以達到配合好手術的目的。

　　(2)保持患者絕對臥床，避免一切外來的刺激，防止因躁動不安而使血壓升高，增加再出血的可能。隨時觀察生命體征及意識變化，及早發(fā)現(xiàn)出血情況。

　　(3)給予合理飲食，勿食用易導致便秘的食物，保持大便通暢。保持室內(nèi)通風適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動脈瘤破裂。

　　(4)對于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發(fā)作時受傷，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時間，按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。

　　術后護理

　　(1)一般護理：抬高床頭15-30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。

　　(2)病情觀察：觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個穩(wěn)定水平;注意觀察病人瞳孔的大小、動態(tài)觀察意識的變化。

　　(3)穿刺點的護理：術后股動脈穿刺部位加壓包扎后，嚴密觀察穿刺肢足動脈搏動情況及下肢溫度、顏色和末梢血運情況，觀察穿刺局部有無滲血及血腫、瘀斑形成。

　　(4)癲癇的護理：減少刺激，防止癲癇發(fā)作，安裝好床檔，備好搶救用藥，防止意外發(fā)生，盡量將癲癇發(fā)作時的損傷減少到小。

　　(5)并發(fā)癥的預防及護理：術后注意觀察切口愈合情況、有無頭皮下積液、頭部引流管是否通暢、引流物的量及性狀;注意觀察肢體活動、感覺情況及神經(jīng)功能缺失癥狀，如有異常立即報告醫(yī)生，以便及時處理。

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　　本期嘉賓介紹

　　王碩

　　主任醫(yī)師，教授，博士生導師。

　　1985年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，現(xiàn)任神經(jīng)外科副主任。

　　自1985年在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科工作以來，主要從事腦血管疾病和顱內(nèi)腫瘤的外科治療。每年完成腦血管疾病(動脈瘤，血管畸形，煙霧病)和顱內(nèi)腫瘤手術500臺以上，手術致殘率和死亡率達到國際先進水平。

　　參加多項國家和省部級課題。獲國家科技進步二等獎2次 ，北京市科技進步獎5次， 獲北京市跨世紀人才和2005-2006年度衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家。發(fā)表學術論文50多篇，

　　主要社會兼職有：中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會副主任委員，中國神經(jīng)科學學會神經(jīng)外科分會副主任委員，北京市腦血管防治協(xié)會常務理事，副秘書長，北京市腦血管疾病搶救治療中心副主任。