20130203健康北京:陳仲強(qiáng)講腰間盤突出癥狀
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責(zé)編:周偉
發(fā)表時(shí)間:2013-05-10 14:41腰間盤突出是腰椎病中常見的一種,你知道它有哪些癥狀嗎?知道應(yīng)該如何治療么?今天我們請來了陳仲強(qiáng)做客健康北京給我們講解。
本期節(jié)目請到的嘉賓是北京大學(xué)第三醫(yī)院院長陳仲強(qiáng),講腰間盤突出癥狀。
下面是本期視頻的內(nèi)容簡介:
腰間盤突出癥狀
癥狀
1.腰痛及放射性腿痛
是大多數(shù)本癥患者先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約91%。多數(shù)病人先有腰痛后有腿痛,部分病人腰痛和腿痛同時(shí)發(fā)生,少數(shù)病人只有腿痛。腰椎間盤突出引起腰腿痛具有下列特點(diǎn)。
⑴根性放射痛
?、傺?~5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根,疼痛沿臀部、大腿后側(cè)放散至小腿前外側(cè)、足背和趾。
?、谘?~骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根,疼痛放射至小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)。因腰5和骶1神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成,腿痛又稱坐骨神經(jīng)痛。
?、垩?~4椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根,引起股神經(jīng)痛,疼痛放射至大腿前外側(cè)、膝前部和小腿前內(nèi)側(cè)。
?、铺弁磁c腹壓有關(guān):使腹壓和腦脊液壓力增高的動作可使腰腿痛加重,如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。
⑶疼痛與活動有關(guān):活動和勞累后加重,臥床休息減輕,嚴(yán)重者活動困難。
?、忍弁磁c體位的關(guān)系:為了緩解疼痛,病人常被迫采取某一體位,多為健側(cè)臥位并屈髖屈膝,少數(shù)患側(cè)臥位屈腿、仰臥位屈腿、床上跪位、下蹲位等。
?、商弁磁c天氣變化的關(guān)系:部分病人遇到刮風(fēng)下雨或氣溫驟降時(shí)加重,遇暖減輕。
2.麻木無力
受累神經(jīng)根受到較重?fù)p害時(shí),所支配的肌肉力量減弱,感覺減退,輕者可出現(xiàn)痛覺過敏,重者肌肉癱瘓,出現(xiàn)無力癥狀。
3.大小便功能變化麻
椎間盤突出壓迫硬膜囊較重時(shí),馬尾神經(jīng)損害可引起便秘、排便困難,尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁,會陰部感覺減退或消失,以及性功能障礙。
4.腰部表現(xiàn)
腰部僵硬、活動受限或側(cè)彎畸形。
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本期嘉賓介紹
陳仲強(qiáng):
醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院院長。擅長于脊柱外科,尤其在頸椎病、胸腰椎疾病、脊柱畸形與創(chuàng)傷及滑脫的治療等方面具有很高的造詣,達(dá)到了領(lǐng)先水平。
腰間盤突出的治療方法
⑴臥床休息
?、偌毙匝春唵蔚闹委煼椒ㄊ切菹ⅰEP床休息2天比長期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側(cè)臥位并將一枕頭墊于兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根的壓力。(坎貝爾)
?、诮^對臥床休息,強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起,臥床3周后帶腰圍起床活動,3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持物動作。
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?、倏蛇x用肌肉松弛、止痛、鎮(zhèn)靜藥物,也可應(yīng)用舒筋活血的中藥制劑。(實(shí)用骨科學(xué))②用于治療腰腿綜合征的藥物多種多樣,其療效也各不相同。在門診患者的治療中,當(dāng)前傾向于不用強(qiáng)麻醉藥和肌肉松弛藥,特別是對于慢性腰腿痛患者,因?yàn)樗幬镏委煶3R鸪砂a和加重抑郁。短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助。建議用非甾體類藥,可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)(如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊),肌肉松弛藥物(如鹽酸乙哌立松片),其他如復(fù)方辣椒堿乳膏、扶他林等。
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?、俨捎霉桥锠恳?,牽引重量根據(jù)個(gè)體差異在7~15kg之間,抬高床足做反牽引,共2周。脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
?、陂g斷牽引,每日2次,每次1~2小時(shí)。
⑷理療:
應(yīng)慎重應(yīng)用,練習(xí)的內(nèi)容要適合患者的癥狀,而不是強(qiáng)迫患者進(jìn)行一系列一成不變的活動。任何能加重疼痛的練習(xí)均應(yīng)終止,下肢練習(xí)能增加肌力和緩解背部緊張,但也可能加重下肢的關(guān)節(jié)炎癥狀,這些治療的真正益處在于改善患者的姿勢和身體的機(jī)械功能狀況,而不是增加肌力。
?、赏颇煤桶茨Γ?/strong>
具體方法繁多,國內(nèi)這方面從業(yè)人員甚多,水平參差不齊,故療效差異較大。應(yīng)注意的是,暴力推拿按摩往往弊多無利。
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