20130904飲食養(yǎng)生匯全集：于炎冰講面肌痙攣的治療

　　今天于炎冰來到了飲食養(yǎng)生匯全集，講解面肌痙攣相關(guān)知識(shí)。面肌痙攣，你是不是在生活中經(jīng)常也會(huì)看到，尤其是一些年紀(jì)大的老人，面部會(huì)不自主的抽筋，這種就是面筋痙攣。這種病多從眼輪匝肌開始，然后整個(gè)面部開始抽筋。那么面肌痙攣該怎么治療，請(qǐng)看下文!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　面肌痙攣的治療

　　1、藥物治療：抗癲癇等藥物如卡馬西平、苯妥英鈉等;鎮(zhèn)靜劑如氯硝基安定、安定等對(duì)本病在發(fā)病初期有一定控制作用，對(duì)于病史較長的患者效果不明顯。這些藥物只能暫時(shí)控制癥狀，不能根治。

　　2、面神經(jīng)封閉治療：多使用A型肉毒素。反復(fù)使用也會(huì)產(chǎn)生抗體出現(xiàn)耐藥性，療效降低或無效。也會(huì)遺留病側(cè)面癱等并發(fā)癥。

　　3、手術(shù)治療：手術(shù)的方法有面神經(jīng)疏理術(shù)、顯微血管減壓術(shù)(MVD)等。但MVD也會(huì)帶來血腫、聽力障礙、面癱、飲水嗆咳、復(fù)視以及感染等并發(fā)癥。也很難避免復(fù)發(fā)和無效。

　　4、中醫(yī)中藥治療：目前的治療藥物很多，主要的治療還是針對(duì)患者具體情況辨證論治，其臨床有一定療效。根據(jù)發(fā)病原因?qū)ΠY治療，修復(fù)面神經(jīng)，是目前比較有效的方法。

　　本期嘉賓介紹

　　于炎冰

　　于炎冰，男，主任醫(yī)師，中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任,享受國務(wù)院特殊津貼。入選全國百千萬科技人才。協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授,博士研究生導(dǎo)師,衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛顯微治療中心主任,腦癱治療中心主任。1986年就讀于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1999年于北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)獲神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。

　　1995年赴日本東京國立國際醫(yī)療中心神經(jīng)外科和女子醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科研修，回國后一直從事顯微神經(jīng)外科臨床工作。目前為衛(wèi)生部北京中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、科主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生導(dǎo)師，兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)委員、全國小兒神經(jīng)外科專家委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師北京分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)中樞痛學(xué)組委員、北京功能神經(jīng)外科研究所客座副教授、北京豐臺(tái)醫(yī)院神經(jīng)外科名譽(yù)主任及全國各地三十余家省市級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)顧問、中華神經(jīng)外科雜志審稿專家、中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志常務(wù)編委。在2006年5月18日召開的第二屆世界華人神經(jīng)外科學(xué)術(shù)大會(huì)上榮獲2006年度王忠誠中國神經(jīng)外科醫(yī)師獎(jiǎng)。

　　面肌痙攣原因

　　血管因素

　　1875年Schulitze等報(bào)道了一例HFS病人行尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其面神經(jīng)部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動(dòng)脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。臨床資料表明：在導(dǎo)致HFS的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈(AICA)及小腦后下動(dòng)脈(PICA)為主，而小腦上動(dòng)脈SCA)較少見。SCA發(fā)自于基底動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交界處，走行較為恒定，而PICA和AICA則相對(duì)變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng);另外迷路上動(dòng)脈及其他變異的大動(dòng)脈如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈亦可能對(duì)面神經(jīng)形成壓迫導(dǎo)致HFS。以往認(rèn)為：HFS是由于動(dòng)脈的搏動(dòng)性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經(jīng)時(shí)亦可導(dǎo)致HFS，且上述血管可兩者同時(shí)對(duì)面神經(jīng)形成壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術(shù)的預(yù)后。

　　非血管因素

　　橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS。其原因可能是由于：

　?、僬嘉粚?dǎo)致正常血管移位。Singh等報(bào)道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經(jīng)導(dǎo)致HFS;

　?、谡嘉粚?duì)面神經(jīng)的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動(dòng)靜脈畸形、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤等。另外后顱窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致HFS。如罕見的中間神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞瘤壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的HFS。Hirano報(bào)道一例小腦血腫的患者其首發(fā)癥狀為HFS。在年輕患者中，局部的蛛網(wǎng)膜增厚可能是產(chǎn)生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網(wǎng)膜囊腫偶可發(fā)生HFS。

　　其他因素

　　面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產(chǎn)生的主要原因，且大多數(shù)學(xué)者在進(jìn)行橋腦小腦角手術(shù)時(shí)觀察到：面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域存在血管壓迫并不產(chǎn)生HFS。而Kuroki等在動(dòng)物模型中觀察到：面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域的面神經(jīng)脫髓鞘病變，其肌電圖可表現(xiàn)為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報(bào)道了一例面神經(jīng)周圍支損傷后可出現(xiàn)HFS。關(guān)于面神經(jīng)出腦干區(qū)以外的部位存在壓迫因素是否導(dǎo)致HFS，尚需進(jìn)一步的探討。

　　遺傳因素

　　此外，HFS也可見于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報(bào)道，其機(jī)理尚不明了，推測可能與遺傳有關(guān)。