20130927湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：梁學(xué)亞講胰腺炎的治療

　　專家梁學(xué)亞是消化科的專家，他對(duì)消化系統(tǒng)了解很深，今天就讓他為我們講講胰腺炎，他說胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺炎比胃炎復(fù)雜，兇險(xiǎn)的多，那么胰腺炎怎么治療呢?有什么方法?下面去湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯好好說說!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　胰腺炎的治療

　　(一)急性胰腺炎

　　1.一般治療

　　急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。

　　(1)禁食、鼻胃管減壓：持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。

　　(2)補(bǔ)充體液，防治休克：全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。

　　(3)解痙止痛：診斷明確者，發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。

　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶：胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素等，一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　(5)營養(yǎng)支持：早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外，可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。

　　(6)抗生素的應(yīng)用：早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí)，經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染。

　　2.手術(shù)治療

　　胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應(yīng)手術(shù)治療。

　　手術(shù)方式主要有：剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術(shù)后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。術(shù)中可同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。

　　在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應(yīng)急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù)，解除膽道梗阻，取出結(jié)石，暢通引流，并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下，可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著，并發(fā)癥少。

　　(二)慢性胰腺炎

　　慢性胰腺炎應(yīng)予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒;飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補(bǔ)充胰酶;控制糖尿病;營養(yǎng)支持療法。必要時(shí)行胰管引流術(shù)和胰腺手術(shù)。

　　本期嘉賓介紹

　　梁學(xué)亞

　　醫(yī)療專長(zhǎng)：胃腸道、肝、大腸疾病

　　個(gè)人簡(jiǎn)介：消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　1999年，在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，能熟練地掌握大腸鏡的操作及診斷治療技術(shù)。2000年7月，參加由共青團(tuán)中央、衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局組建的“扶貧接力計(jì)劃西部服務(wù)隊(duì)---庫爾勒分隊(duì)”，奔赴新疆庫爾勒市人民醫(yī)院，支援西部醫(yī)療扶貧計(jì)劃工作，獲新疆各族人民好評(píng)。多次參加國內(nèi)國際消化道疾病的學(xué)術(shù)會(huì)議(DDW，APDW)并進(jìn)行大會(huì)發(fā)言和學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)和掌握消化系統(tǒng)和肝病知識(shí)及前沿動(dòng)態(tài)。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在大腸疾病和結(jié)腸鏡的操作及肝病的研究方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇。

　　胰腺炎的飲食

　　1.各種瓜果汁：如白蘿卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨　　汁、荸薺汁、綠豆芽汁等，均可飲服。有清熱解毒功效，并富含維生素，適用于禁食后剛允許低脂流質(zhì)階段的急性胰腺炎病人。

　　2.黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30克，將兩者洗凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮30分鐘，放涼后裝入罐內(nèi)，代茶飲。有清熱解毒消炎功效。適用于急性胰腺炎剛開始流質(zhì)的階段。

　　3.佛手柑粥：佛手柑15克，煎汁去渣，加粳米50克，加水適量煮成粥，即將熟時(shí)加入冰糖，粥成后食之。有理氣止痛、健脾養(yǎng)胃之功效。

　　4.豆蔻粥：肉蔻豆10克，生姜10克，粳米50克，先將粳米淘凈加入煮粥，待煮沸后，加入搗碎的肉豆蔻細(xì)末及生姜，繼續(xù)熬煮成粥后服?？衫須?、止痛、散寒，治療急性胰腺炎。

　　5.煮豬胰：取豬胰500克洗凈，加水共煮至爛熟，取汁飲用。每小時(shí)50毫升。適用于胰腺炎急性發(fā)作、出血壞死型患者緩解期。

　　6.絲瓜汁飲：取老絲瓜1500克，洗凈，搗爛絞汁。每小時(shí)服用50毫升，晝夜不停?？汕鍩嶂寡?，適用于胰腺炎急性發(fā)作者。出血壞死型患者緩解期如無嚴(yán)重嘔吐、十二指腸麻痹性梗阻或腸麻痹者亦可選用。

　　7.鵝毛散：取鵝毛20克入鍋內(nèi)炒焦，勿沾油，研末。2次分服，豆腐50克煎湯送下。適用于胰腺炎急性發(fā)作者。