20131008飲食養(yǎng)生匯：梁學(xué)亞講上消化道出血的原因

　　①食管病變，如食管炎、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂綜合癥、食管化學(xué)及機(jī)械性損傷等等;

　　②胃部病變，如消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、胃癌、胃粘膜脫垂、胃血管異常、胃良性腫瘤、胃術(shù)后病變、胃粘膜橫徑小動(dòng)脈畸形等等;

　　③十二指腸病變，如十二指腸病變，如十二指腸潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸憩室、十二指腸鉤蟲病等等;④空腸病變，如胃空腸吻合術(shù)后、空腸潰瘍等等，都可誘發(fā)不同程度的上消化道出血。

　　上消化出血原因二、胃腸道鄰近器官或組織的病變：

　　①膽管和膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲病、膽總管、引流管及各種支架造成壓迫壞死、肝癌、膽膿腫或肝動(dòng)脈瘤破入膽道等引起的膽道出血;

　?、谝认侔?、壺腹癌、乳頭癌、急性胰腺炎并膿腫破潰等胰腺疾病累計(jì)十二指腸時(shí);

　?、壑鲃?dòng)脈瘤、肝或脾動(dòng)脈瘤破入上消化道時(shí);

　　④縱膈腫瘤或膿腫破入食管時(shí)都可誘發(fā)上消化道出血。

　　上消化出血原因三-某些全身性疾病：

　?、倌蚨景Y;

　?、谘翰?，如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等;

　　③血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣性硬化、過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細(xì)血管癥等;④結(jié)締組織病變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　除此之外，嚴(yán)重急性感染、休克、燒傷、外傷與大手術(shù)后等情況引起的應(yīng)激狀態(tài)也是引起上消化道出血的原因之一。

　　本期嘉賓介紹

　　梁學(xué)亞

　　醫(yī)療專長：胃腸道、肝、大腸疾病

　　個(gè)人簡介：消化內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　1999年，在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，能熟練地掌握大腸鏡的操作及診斷治療技術(shù)。2000年7月，參加由共青團(tuán)中央、衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局組建的“扶貧接力計(jì)劃西部服務(wù)隊(duì)---庫爾勒分隊(duì)”，奔赴新疆庫爾勒市人民醫(yī)院，支援西部醫(yī)療扶貧計(jì)劃工作，獲新疆各族人民好評(píng)。多次參加國內(nèi)國際消化道疾病的學(xué)術(shù)會(huì)議(DDW，APDW)并進(jìn)行大會(huì)發(fā)言和學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)和掌握消化系統(tǒng)和肝病知識(shí)及前沿動(dòng)態(tài)。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)，有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在大腸疾病和結(jié)腸鏡的操作及肝病的研究方面，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇。

　　曾任中國中醫(yī)科學(xué)院、中國醫(yī)藥科技出版社、中國中醫(yī)藥出版社、中國醫(yī)藥報(bào)社、同濟(jì)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥進(jìn)修學(xué)院、中國藥學(xué)會(huì)等單位或部門的負(fù)責(zé)工作。

　　上消化道出血的護(hù)理

　　1.口腔護(hù)理出血期禁食：需每日2次清潔口腔。嘔血時(shí)應(yīng)隨時(shí)做好口腔護(hù)理保持口腔清潔、無味。

　　2.便血護(hù)理大便次數(shù)頻繁：每次便后應(yīng)擦凈，保持臀部清潔、干燥，以防發(fā)生濕疹和褥瘡。

　　3.飲食護(hù)理出血期禁食：出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟飲食;出血后3d未解大使患者，慎用瀉藥。

　　4.使用雙氣囊三腔管壓迫治療時(shí)：參照雙氣囊三腔管護(hù)理常規(guī)。

　　5.使用特殊藥物：如施他寧、垂體后葉素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握滴速不宜過快，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、心律失常等副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

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