20140106萬家燈火視頻：陳紅講肘關(guān)節(jié)疼痛的原因

　　歡迎大家來到萬家燈火視頻，本期的話題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)問題，很多人會遇到肘關(guān)節(jié)疼痛、脫位等現(xiàn)象，那么為什么會發(fā)生肘關(guān)節(jié)疼痛呢?遇到肘關(guān)節(jié)脫位該怎么辦呢?下面我們就去萬家燈火視頻中向?qū)＜?a href='http://m.rwfnyxtm.cn/taglist/938815-1.html' target='_blank'>陳紅咨詢吧，大家要注意聽哦!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　陳紅

　　主治醫(yī)師陳紅為國家級名老中醫(yī)學術(shù)繼承人，從事中醫(yī)男科臨床、科研、教學10余年，主持或參與多項男科疾病臨床研究課題，發(fā)表論文10余篇，與他人合著論著3部，多次在北京人民廣播電臺做男科科普講座。獲得“中華中醫(yī)藥學會科學技術(shù)獎”、“東城區(qū)衛(wèi)生局科技進步獎”等多項獎勵。擅長治療男性不育、性功能障礙、前列腺疾患及男性傳染性疾患等男科疾病。

　　肘關(guān)節(jié)疼痛的原因

　　一 慢性關(guān)節(jié)炎

　　常見的有退行性關(guān)節(jié)炎(骨性關(guān)節(jié)炎) 類風濕性關(guān)節(jié)炎 感染性關(guān)節(jié)炎 反應性關(guān)節(jié)炎痛風性關(guān)節(jié)炎等?，F(xiàn)將較為常見的退行性關(guān)節(jié)炎詳述如下：退行性關(guān)節(jié)炎多見于老年人，其病因大多與外傷 炎癥 年齡 關(guān)節(jié)力線不正或自身免疫反應有關(guān)。患病關(guān)節(jié)可致骨面破壞，軟骨下骨質(zhì)壞死 硬化和骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不平及關(guān)節(jié)液分泌減少等，反復的損傷形成炎癥反應。因此，臨床常發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛 腫脹 關(guān)節(jié)積液活動時發(fā)出響聲 走路不穩(wěn) 晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形伸曲功能受到限制，嚴重者走路困難。

　　二 慢性滑膜炎及股四頭肌萎縮

　　常見的膝關(guān)節(jié)滑膜炎有創(chuàng)傷性滑膜炎 炎癥性滑膜炎 結(jié)核性滑膜炎及梅毒性滑膜炎等現(xiàn)就創(chuàng)傷性滑膜炎及股四頭肌萎縮進行描述。 創(chuàng)傷性滑膜炎是由于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)負重力線不均等因素所致。隨之而來的有明顯的股四頭肌萎縮，兩者往往形成惡性循環(huán)，使治療較為困難。臨床上以中年婦女多見，大多由于中年后股四頭肌肌力隨年齡增加而退化，股四頭肌萎縮，而體重卻往往增加，股四頭肌萎縮使關(guān)節(jié)不能得到正常的保護，易出現(xiàn)創(chuàng)傷，進而刺激關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)生炎癥 滲出，炎癥 滲出又不斷增加關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或膝關(guān)節(jié)十字韌帶松弛等。因此，治療的關(guān)鍵在于建立肌肉平衡，減少關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，消除炎癥。

　　三 膝關(guān)節(jié)脂肪墊炎

　　常多與損傷有關(guān)，內(nèi)源性損傷較為多見，約占70%。所有形成脂肪墊間隙變小的任何原因如 滑膜囊腫 膝反屈等，均可發(fā)生癥狀及屈膝疼。外源性損傷多由外傷所致如半月板前緣分離骨折移位等。

　　四 半月板疾患

　　常見的有：半月板破裂 半月板囊腫及盤狀軟骨盤。主要癥狀為：膝關(guān)節(jié)疼痛 走路僵硬上下樓困難 關(guān)節(jié)活動不靈活 走路經(jīng)常失步跌倒等。

　　五 彈響膝常見原因

　　有半月板破裂 盤狀軟骨盤 髕股關(guān)節(jié)滑脫等。

　　六 膝關(guān)節(jié)周圍滑囊炎

　　常見的滑囊炎病因以外傷 化膿性感染較多見，其他還有結(jié)核 梅毒 痛風等疾患。

　　七 髕骨骨軟骨性骨折

　　是一個經(jīng)常遇到但又容易漏診的疾患，主要由于外傷而引起 多見于運動員 舞蹈演員 軍事訓練人員及體力勞動者，患者以青年性男性居多，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)半曲位時。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸江蘇衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容!

　　肘關(guān)節(jié)脫位怎么辦

　?、匍]合復位失敗者，或不適于閉合復位者，這種情況少見，多合并肘部嚴重損傷，如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的;

　?、谥怅P(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折，當肘關(guān)節(jié)脫位復位，而肱骨內(nèi)上髁仍未能復位時，應施行手術(shù)將內(nèi)上髁加以復位或內(nèi)固定;

　　③陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位，不宜試行閉合復位者;

　?、苣承┝晳T性肘關(guān)節(jié)脫位。

　　1.開放復位：臂叢麻醉。取肘后縱行切口，肱骨內(nèi)上髁后側(cè)暴露并保護尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關(guān)節(jié)后，將周圍軟組織和瘢痕組織剝離，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫，肉芽和瘢痕。辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復位。縫合關(guān)節(jié)周圍組織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端同定，1-2周后拔除。

　　2.關(guān)節(jié)成形術(shù)：多用于肘關(guān)節(jié)陳舊脫位，軟骨面已經(jīng)破壞者，或肘部損傷后關(guān)節(jié)僵直者。臂叢麻醉，取肘后側(cè)切口，切開肱三頭肌腱，暴露肘關(guān)節(jié)各骨端。將肱骨下端切除，保留肱骨內(nèi)、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì)，喙突尖端亦切小一些，保留關(guān)節(jié)軟骨面，橈骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動可不切除，否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙，如狹窄可適當將肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分枝狀。理想的間隙距離應在1-1.5cm。

　　3.關(guān)節(jié)間襯以闊筋膜的關(guān)節(jié)成形術(shù)：對于骨性強直的肘關(guān)節(jié)有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊時，要使闊筋膜的深面向關(guān)節(jié)腔一側(cè)，將闊筋膜襯于關(guān)節(jié)面縫合后，檢查傷口，將肘關(guān)節(jié)對合，觀察關(guān)節(jié)成形的情況，逐層縫合傷口。術(shù)后用上肢石膏托將肘關(guān)節(jié)固定于90°，前臂固定于旋前旋后中間位。抬高傷肢，手指活動。幾天后帶上肢石膏托進行功能鍛煉，3周左右拆除固定，加強傷肢功能鍛煉，并輔以理療。