20140114飲食養(yǎng)生匯全集：郁琦講激素的副作用

　　激素可增高肝糖元，補充血糖，誘發(fā)糖尿病，應(yīng)用大量皮質(zhì)激素時應(yīng)注意觀察血糖、尿糖變化，發(fā)生高血糖則應(yīng)給予降糖藥治療，必要時可應(yīng)用胰島素治療，但隨著激素用量的減少，降糖藥或胰島素用量可減少。

　　4、骨質(zhì)疏松：

　　激素可使骨質(zhì)脫鈣，變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松即指單位體積骨量的減少，就好象蓋房子減少了鋼筋用量一樣，很容易造成骨折。無菌性骨壞死，尤其是發(fā)生在股骨頭的骨壞死也是一種常見的并發(fā)癥，但其發(fā)病機理可能是由股骨頭血液循環(huán)障礙與毛細血管炎所造成的骨股頭壞死，因其壞死原因不是細菌感染而致，也稱之為無菌性股骨頭壞死。所以長期用激素的患者一定要定期做骨密度測定，做到心中有數(shù)，同時在服用激素時，加服維生素和鈣制劑，這樣可減輕皮質(zhì)類固醇所致的骨質(zhì)減少，以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥，適當?shù)捏w育鍛煉可促進骨骼的血液循環(huán)， 促進新陳代謝，對防治骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死有一定的幫助。補鈣是一個長期的任務(wù)，患者務(wù)必要持之以衡，堅持不懈，才能取得較好的療效。

　　5、消化性潰瘍：

　　激素可刺激胃酸，胃蛋白酶分泌，過多的消化液常可造成胃炎，胃及十二指腸潰瘍，甚至穿孔出血，患者如出現(xiàn)消化道癥狀，在服用激素時應(yīng)與制酸劑同服，以保護胃粘膜免受損傷，臨床常用的有雷尼替丁，陳香露百露等，可作為口服激素藥的協(xié)同用藥常規(guī)使用。

　　6、電解質(zhì)紊亂和高血壓：

　　激素可導(dǎo)致水鈉潴留而引起水腫，有很多患者出現(xiàn)高 血壓，由于鉀排泄增多，患者常有低鉀發(fā)生，對充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應(yīng)選用對水鹽代謝影響小的激素類，定期檢查患者的電解質(zhì)平衡狀況。激素類藥物治療常并發(fā)高 血壓，尤其是狼瘡腎的患者，此時，一方面盡量減少激素用量，一方面使用合適的抗高 血壓藥物，如心痛定、開搏通等。盡管有些抗高 血壓藥物可能對狼瘡體質(zhì)帶來副作用，但在權(quán)衡了利弊之后仍需果斷使用。

　　7、其他：

　　大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇時患者可明顯的出現(xiàn)興奮，易激惹，欣快感，神精過敏，失眠，也可出現(xiàn)抑郁癥或精神病，長期大量應(yīng)用激素可出現(xiàn)肌無力，肌萎縮，甚至肌炎，眼壓增高，甚至青光眼，皮質(zhì)腺功能減退等。月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)也是很常見的。

　　本期嘉賓介紹

　　郁琦

　　郁琦，1963 年9月出生，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，醫(yī)學(xué)博士 ， 主任醫(yī)師，現(xiàn)任婦產(chǎn)科副主任。

　　激素的作用

　　(一)激素的信息傳遞使用

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)一樣，是機體的生物信息傳遞系統(tǒng)，但兩者的信息傳遞形式有所不同。神經(jīng)信息在神經(jīng)纖維上傳輸時，以電信號為信息的攜帶者，在突觸或神經(jīng)-效應(yīng)器接頭外處，電信號要轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)信號，而內(nèi)分泌系統(tǒng)的信息只是把化學(xué)的形式，即依靠激素在細胞與細胞之間進入信息傳遞。不論是哪種激素，它只能對靶細胞的生理化過程起加強或減弱的作用，調(diào)節(jié)其功能活動。例如，生長素促進生長發(fā)育，甲狀腺激素增強代謝過程，胰島素降低血糖等。在這些作用中，激素既不能添加成分，也不能提供能量，僅僅起著“信使”的作用，將生物信息傳遞給靶組織，發(fā)揮增強或減弱靶細胞內(nèi)原有的生理化生化近程的作用。

　　(二)激素作用的相對特異性

　　激素釋放進入血液被運送到全身各個部位，雖然他們與各處的組織、細胞有廣泛接觸，但有此激素只作用于某些器官、組織和細胞，這稱為激素作用的特異性。被激素選擇作用的器官、組織和細胞，分別稱為靶器官、靶組織和靶細胞。有些激素專一地選擇作用于某一內(nèi)分泌腺體，稱為激素的靶腺。激素作用的特異性與靶細胞上存在能與該激素發(fā)生特異性結(jié)合的受體有關(guān)。肽類和蛋白質(zhì)激素的受體存在于靶細胞膜上，而類固醇激素與甲狀腺激素的受體則位于細胞漿或細胞核內(nèi)。激素與受體相互識別并發(fā)生特異性結(jié)合，經(jīng)過細胞內(nèi)復(fù)雜的反應(yīng)，從而激發(fā)出一定的生理效應(yīng)。有些激素作用的特異性很強，只作用于某一靶腺，如促甲狀腺激素只作用于甲狀腺，促腎上腺皮質(zhì)激素只作用于腎上腺皮質(zhì)，而垂體促性腺激素只作用于性腺等。有些激素沒有特定的靶腺，其作用比較廣泛，如生長素、甲狀腺激素等，它們幾乎對全身的組織細胞的代謝過程都發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，但是，這些激素也是與細胞的相應(yīng)受體結(jié)合而起作用的。

　　(三)激素的高效能生物放大作用

　　激素在血液中的濃度都很低，一般在納摩爾(n mol/L),甚至在皮摩爾(p mol/L)數(shù)量級，雖然激素的含量甚微，但其作用顯著，如1mg的甲狀腺激素可使機體增加產(chǎn)熱量約4200000 J(焦耳)。激素與受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用，一個接一個，逐級放大效果，形成一個效能極市制生物放電系統(tǒng)。據(jù)估計，一個分子的胰高血糖素使一個分子的腺苷酸環(huán)化酶激活后，通過cAMP-蛋白激酶?？杉ず?0000個分子的磷酸化酶。另外，一個分子的促甲狀腺激素釋放激素，可使腺垂體釋放十萬個分子的促甲狀腺激素。0.1μg的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，可引起腺垂體釋放1μg促腎上腺皮持激素，后者能引起腎上腺皮質(zhì)分泌40μg糖皮質(zhì)激素，放大了400倍。據(jù)此不難理解血中的激素濃度雖低，但其作用卻非常明顯，所以體液中激素濃度維持相對的穩(wěn)定，對發(fā)揮激素的正常調(diào)節(jié)作用極為重要。