肥胖癥的病因復(fù)雜，且常合并多種相關(guān)疾病，干預(yù)治療手段多樣(包括：行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療等)，因此，對(duì)于肥胖癥的診斷和治療應(yīng)當(dāng)積極倡導(dǎo)“以患者為中心的多學(xué)科協(xié)作診療模式”，以有效整合醫(yī)療資源、提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。
對(duì)于肥胖癥患者的多學(xué)科協(xié)作診療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共同決策(shareddecisionmaking,SDM)，以提高治療依從性：
(1)主診醫(yī)師了解患者的減重預(yù)期;
(2)主診醫(yī)師根據(jù)患者情況，提出減重目標(biāo)及減重方案(通常為以一種干預(yù)或治療方式為主的綜合治療方案);
(3)在患者充分知情前提下，醫(yī)患共同討論個(gè)體化減重目標(biāo)，共同制定可執(zhí)行的減重方案;
(4)主診醫(yī)師對(duì)肥胖癥相關(guān)疾病進(jìn)行評(píng)估，決定是否需要由專科醫(yī)師進(jìn)行肥胖癥相關(guān)疾病的?？浦委?。
同時(shí)，應(yīng)注重干預(yù)和治療方案的有效實(shí)施和效果評(píng)估，并及時(shí)調(diào)整治療方案，以提升患者近遠(yuǎn)期臨床療效、改善臨床結(jié)局：
(1)應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)與評(píng)估肥胖癥患者的減重速率、減重程度以及相關(guān)疾病改善;
(2)關(guān)注肥胖癥患者在治療期間的生活行為方式及治療依從性;
(3)采用醫(yī)患共同決策，以客觀評(píng)估治療效果，分析存在問題，調(diào)整干預(yù)和治療方案。
肥胖癥的多學(xué)科協(xié)作診療模式，需由經(jīng)過培訓(xùn)且相對(duì)固定的多學(xué)科醫(yī)師和?？谱o(hù)士共同組成，以制定最合理的規(guī)范化、個(gè)體化、連續(xù)化的綜合干預(yù)和治療方案。多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)建議包括但不限于：
(1)?？谱o(hù)士或者全科醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、信息建檔、分診轉(zhuǎn)診和篩查隨訪等;
(2)臨床營(yíng)養(yǎng)(醫(yī))師，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、干預(yù)評(píng)估和臨床營(yíng)養(yǎng)治療;
(3)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)分泌代謝評(píng)估和藥物治療;
(4)心血管醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和藥物干預(yù);
(5)精神心理醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行精神心理評(píng)估和行為心理干預(yù);
(6)運(yùn)動(dòng)康復(fù)(醫(yī))師，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)和評(píng)估;
(7)減重與代謝外科醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療和圍術(shù)期管理;
(8)中醫(yī)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)患者在辨證施治下進(jìn)行中醫(yī)藥及針灸等治療。此外，開展肥胖癥多學(xué)科協(xié)作診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備肥胖癥相關(guān)疾病的診療能力，包括消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、骨科等。
肥胖癥的多學(xué)科協(xié)作診療模式，應(yīng)采取開放、科學(xué)的態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)各種干預(yù)和治療方法的優(yōu)勢(shì)和局限，并持續(xù)關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域的最新臨床進(jìn)展，為肥胖癥患者制訂科學(xué)、合理及規(guī)范的個(gè)體化治療方案，提供基于循征醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效診療。同時(shí)，基于上述診療模式的建立，積極推動(dòng)對(duì)疾病和患
者更有利的新方法、新技術(shù)、新策略的創(chuàng)新和研究。對(duì)于存在的爭(zhēng)議，積極運(yùn)用循征醫(yī)學(xué)的方法，通過符合醫(yī)學(xué)倫理的臨床科學(xué)研究來驗(yàn)證其有效性和安全性。
如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!
