20140524健康北京視頻全集：張建中講濕疹的成因

　　張建中

　　男，主任醫(yī)師、教授、骨科主任、足踝外科矯形中心主任，美國巴爾地摩聯(lián)合紀(jì)念醫(yī)院足踝外科中心進(jìn)修回國后，應(yīng)用當(dāng)前世界先進(jìn)的足踝外科理論和技術(shù)在北京同仁醫(yī)院骨科建立了國內(nèi)首家足踝外科?？崎T診，并成立了北京同仁醫(yī)院足踝外科矯形中心，引進(jìn)了余項(xiàng)新的診斷治療技術(shù)，其中一些在國內(nèi)屬首次引進(jìn)，報道是國內(nèi)為數(shù)不多的專業(yè)足踝外科醫(yī)生。

　　近年來已為近萬名患者診治，獲得了較好的療效，吸引了北京及全國各地的患者來我科就診，在全國性足踝外科和骨科學(xué)習(xí)班上授課余次，介紹《拇外翻手術(shù)中需要注意的幾個問題、《改良Ludloff截骨術(shù)治療嚴(yán)重拇外翻、《Scarf截骨術(shù)治療拇外翻、《錘狀趾綜合征的、手術(shù)治療、《跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定、《距骨骨軟骨損傷的外科處理》、《脛后肌腱功能不全》、《跖間神經(jīng)瘤的手術(shù)治療》、《體外震波治療跖腱膜炎》、《可吸收螺釘在足踝外科的應(yīng)用》、《糖尿病神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病》《糖尿病足的足踝外科處理》等題目，并被推選為中華骨科學(xué)會足踝外科學(xué)組委員。

　　濕疹是一種過敏性炎癥皮膚病，中醫(yī)稱之為濕瘡。主要徵狀是在皮膚對稱位置，例如左右手肘內(nèi)側(cè)、左右腳膝蓋內(nèi)側(cè)等，出現(xiàn)多形性的損害，例如紅斑、丘疹及水皰等，患者會嚴(yán)重痕癢，患處抓破后會有水滲出，而且病情反反覆覆，容易演變成慢性濕疹。

　　濕疹是如何形成

　　中醫(yī)認(rèn)為，該病主要與風(fēng)、濕、熱三種邪氣有關(guān)，特別是濕邪，濕可蘊(yùn)熱，發(fā)為濕熱之證，久之濕則傷脾，熱則傷陰血，而致虛實(shí)夾雜之證。由于患者先天稟賦(即先天賦予的體質(zhì)因素)不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。

　　引起濕疹的原因有許多，常不易穩(wěn)定。“濕邪可蘊(yùn)熱，如果經(jīng)常進(jìn)食濕毒食物，例如蝦、蟹、牛肉、芒果、咸魚、榴槤、辣椒、毛筍、糯米、茄子、蒜、胡椒、蠶豆、咖喱、咖啡、煙、酒、海腥等等，容易令體內(nèi)積聚濕熱，發(fā)為濕疹。另外吸入某種花粉，塵?、羊毛等;病灶感染(如扁桃體炎，齲齒等)，腸道寄生蟲;生活環(huán)境中的日光、炎熱、乾燥等;多種化學(xué)物質(zhì)如化妝品、肥皂、合成纖維等。這些均可為發(fā)病因素。消化不良，胃腸功能失調(diào)、新陳代謝異常亦可成為誘因，其他如神經(jīng)因素、體質(zhì)因素亦常與本病有關(guān)。

　　濕疹，在中醫(yī)臨床診斷中屬“濕瘡”，“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”等病的范疇，又據(jù)其發(fā)病部位不一而名稱各異。如生于小腿者曰“臁瘡”，生于肘窩或腘窩部則稱“四彎風(fēng)”，生于陰囊即為“繡球風(fēng)”，其名不下十余種。男女老幼皆可發(fā)病，而以先天稟賦敏感者多見。

　　臨床表現(xiàn)根據(jù)濕疹發(fā)病緩急可分為急性、亞急性和慢性三種。

　　濕疹類型

　　(1)急性濕疹

　　發(fā)病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2-3種皮疹同時并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。

　　(2)亞急性濕疹

　　急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。

　　(3)慢性濕疹

　　多因急性、亞急性濕疹反覆發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?；继幤つw浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉?。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現(xiàn)乾燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

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