20131231健康北京視頻：李光偉講精細控血糖方法

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　李光偉

　　男，主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病中心主任，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部名譽主任，內(nèi)分泌首席專家，博士生導(dǎo)師。

　　1970年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，1990，1991年留學(xué)日本長崎大學(xué)和美國國立衛(wèi)生院糖尿病研究所。從事內(nèi)科、內(nèi)分泌科臨床一線工作四十年。重點科研領(lǐng)域為糖尿病防治及胰島素抵抗與高血壓研究。

　　完成衛(wèi)生部科研課題多項,重點科研領(lǐng)域為糖尿病防治及胰島素抵抗，是“大慶糖尿病20年前瞻性研究的主要組織者和執(zhí)行者”之一。其20年研究結(jié)果證明6年生活方式可在20年間減少糖尿病發(fā)生43%，并減少嚴重視網(wǎng)膜病變47%，主要成果發(fā)表于世界頂級雜志《柳葉刀》。該研究與美國及芬蘭同類糖尿病預(yù)防一起被譽為世界2型糖尿病的一級預(yù)防里程碑式的研究。在1993年提出胰島素敏感性指數(shù)目前在國內(nèi)胰島素抵抗研究中廣泛應(yīng)用。在國內(nèi)外核心雜志共發(fā)表文章200余篇。

　　兼任中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會副主任委員,衛(wèi)生部心血管防治研究中心專家組成員，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專家委員會委員、衛(wèi)生部臨床醫(yī)生科普項目專家委員會委員。國家新藥、進口藥評審委員，國家科技獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎評審委員，國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評審委員，中央保健會診專家等職。是中華內(nèi)分泌代謝雜志副主編及中華內(nèi)科雜志、中華高血壓雜志等多家醫(yī)學(xué)雜志編委。

　　減少糖尿病血管并發(fā)癥 看精細控血糖的四個方法

　　治療糖尿病的主要目的是減少糖尿病血管并發(fā)癥，尤其是減少大血管病變的風(fēng)險。因此，僅僅降糖是不夠的，在降糖的同時還應(yīng)給予患者調(diào)脂、降壓、抗凝、減肥等綜合治療。

　　血糖波動比高血糖危害大

　　近年來人們已經(jīng)認識到，血糖的波動大比血糖的持續(xù)性增高對血管的危害更大。

　　糖尿病專家解釋，造成血糖波動的原因主要有兩個，主要的原因是餐后血糖的升高(醫(yī)學(xué)上稱之為“餐后血糖漂移”)，餐后高血糖對血管的損害明顯大于穩(wěn)定、持續(xù)的高血糖;另一個原因是胰島素和口服降糖藥使用不當(dāng)引發(fā)的低血糖。為了減少血管并發(fā)癥，我們強調(diào)血糖達標(biāo)，但血糖越接近理想的目標(biāo)值，低血糖的陰影也越逼近我們。

　　為了減少糖尿病并發(fā)癥，我們更應(yīng)該關(guān)注血糖的波動，盡可能減少餐后血糖的漂移和低血糖的發(fā)生，為此，近年提出了“精細調(diào)控血糖”。

　　精細控血糖的四個方法

　　1.密切監(jiān)測血糖，尤其是餐后血糖(除了餐后2小時血糖，還應(yīng)酌情監(jiān)測餐后半小時、1小時血糖)，患者應(yīng)自己配備血糖儀，進行自我血糖監(jiān)測;

　　2.在經(jīng)濟條件允許的情況下，盡可能選用新型降糖藥物，達到既能很好地控制餐后血糖又能減少低血糖風(fēng)險的目的，如選用胰島素類似物、新一代磺脲類藥物、磺脲類藥物的控釋或緩釋劑型、非磺脲類胰島素促泌劑等;

　　3.根據(jù)患者具體情況進行個體化治療;

　　4.每種藥物不要使用到大量，提倡早期聯(lián)合用藥。

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