20150715健康北京:李志忠講心臟猝死原因
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圖文作者:江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責編:馬瑞
發(fā)表時間:2024-12-06 15:55心臟病的發(fā)作往往都是突然的,所以每年有很多人都因為心臟病突然發(fā)作就猝死了。心臟病猝死是非??膳碌?,那么究竟是什么原因?qū)е滦呐K猝死的呢?接下來就讓我們一起跟著視頻來了解一下吧!
該視頻主要文字介紹:
主要還是病人患有不同種類的心臟類疾病。
心臟性猝死者絕大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病,主要包括冠心病、肥厚型和擴張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常、浸潤性病變、傳導異常(QT間期延長綜合征、心臟阻滯)和嚴重室性心律失常等。
另外,洋地黃和奎尼丁等藥物中毒亦可引起。
大多數(shù)心臟性猝死都是因為急劇的心率失常所導致。
一些暫時的功能性因素,如心電不穩(wěn)定、血小板聚集、冠狀動脈痙攣、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩(wěn)定的心臟結(jié)構(gòu)異常發(fā)生不穩(wěn)定情況。
某些因素如自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、電解質(zhì)失調(diào)、過度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等,都可觸發(fā)心臟性猝死。
心臟猝死的臨床過程
1.前驅(qū)期
在心臟性猝死前的數(shù)天或數(shù)周,甚至數(shù)月可出現(xiàn)胸痛、氣促、乏力、軟弱、持續(xù)性心絞痛、心律失常、心衰等癥狀,但有些患者亦可無前驅(qū)癥狀,瞬即發(fā)生心臟驟停。
2.終末事件期的表現(xiàn)
由于不同原因的猝死,所以終末事件期的臨床表現(xiàn)也大不相同。
典型的表現(xiàn)包括:嚴重胸痛,急性呼吸困難,突發(fā)心悸或眩暈等。若心臟驟停瞬間發(fā)生,事先無預兆,則絕大部分是心源性。在猝死前數(shù)小時或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動的改變,其中以心率加快及室性異位搏動增加為常見。因室顫猝死的患者,常先有室性心動過速。另有少部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。
3.心臟驟停期
心臟驟停的癥狀和體征如下:①突然的意識喪失常或抽搐、可伴有驚厥。②大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失,脈搏捫不到,血壓測不出。③聽診心音消失。④嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fā)紺。⑤瞳孔散大。
4.生物學死亡期
心臟驟停發(fā)生后,大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害,隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。心臟驟停發(fā)生后立即實施心肺復蘇和盡早除顫,是避免發(fā)生生物學死亡的關鍵。
本期嘉賓介紹
男,主任醫(yī)師。2007年聘為安貞醫(yī)院搶救中心行政主任,醫(yī)學博士,1992年畢業(yè)于河北醫(yī)學院。2002年晉升副主任醫(yī)師,2007年晉升為主任醫(yī)師,2003年聘為安貞醫(yī)院搶救中心付主任,負責十五病房工作。2003年12月主持病房工作,多次在長城會、五洲國際心臟病等會議上做手術(shù)演示。參加國、內(nèi)外學術(shù)會議多次。從94年開始,先后在科內(nèi)、院內(nèi)、北京市及國內(nèi)分別開展了多項工作。
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