20160515健康北京視頻:胡欣講老人如何合理用藥
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圖文作者:淮安民??悼萍脊煞萦邢薰?/a>
責(zé)編:馬瑞
發(fā)表時間:2016-05-20 09:45年齡大了身體機(jī)能就會逐漸下降,出現(xiàn)一些疾病是在所難免的,但是合理的用藥能有效緩解諸多的不適癥狀。那么生活中老人如何合理用藥呢?那就讓我們一起隨著健康北京視頻全集節(jié)目胡欣專家來了解一下吧!
該視頻主要文字介紹:
老人如何合理用藥
佳的用藥劑量
不同年齡的人用藥的劑量是不一樣的,即使是年齡相仿的老人,存在不同的體質(zhì),用藥的劑量也會有所差別。
除了維生素、微量元素和消化酶類,老年人用藥時大都需要調(diào)整劑量。
如解熱鎮(zhèn)痛藥對老年人鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),有效時間明顯延長,同一劑量的效應(yīng)持續(xù)時間可為年輕人的數(shù)倍,應(yīng)減少劑量、延長給藥間隔時間。
一般會按照成人劑量的12%~34%選用,也可以用成人劑量的13%~12%作為剛開始服用的劑量,之后逐漸增加。
要注意的是,目前普遍存在一藥多名的現(xiàn)象,有時可能會有很多個不同商品名的藥品含同一藥物成分,如果不慎重復(fù)選用,會導(dǎo)致超劑量用藥。
慎用新藥和毒副作用大的藥
新藥上市后的早期應(yīng)用,可視之為更大規(guī)模的臨床驗(yàn)證,其間仍然可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件,因此新藥并不就是好藥,必須選用時應(yīng)注意記錄用藥情況并監(jiān)測藥品不良反應(yīng)。
有許多藥物用于老年人時不良反應(yīng)有所增強(qiáng),甚至可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng),應(yīng)慎用。
生活中還應(yīng)該注意禁止使用過敏藥物,老年人要留心保存好詳細(xì)的病史、用藥記錄,在用藥之前一定要了解用藥的成分。
特別是當(dāng)所用藥物以商品名顯示時,應(yīng)該認(rèn)真閱讀藥物說明書,了解藥物成分。
減少聯(lián)合用藥品種
聯(lián)合用藥品種增加,不良反應(yīng)也會明顯增加,并可能存在不良的藥物相互作用,影響藥物療效,增加用藥風(fēng)險(xiǎn),這在老年人當(dāng)中表現(xiàn)尤其突出。
應(yīng)選用少的藥物品種、低的有效劑量,同時合用的藥物以不超過4種為宜。老年病人病情危重時可能需要使用多種藥物,在病情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減少。
作用類型相同或不良反應(yīng)相似的藥物合用,更易產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng),所以應(yīng)避免同時服用這些藥物。
抗抑郁藥、抗精神病藥、抗膽堿藥、抗組胺藥都具有抗膽堿作用,合用后作用相加可發(fā)生口干、視力模糊、便秘和各種精神癥狀等。
而利尿藥、降壓藥、血管擴(kuò)張藥合用易致老年人低血壓,應(yīng)盡量減少合用。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)在老年期更易發(fā)生功能障礙,兩種以上中樞抑制藥物合用可引起鎮(zhèn)靜過度、共濟(jì)失調(diào),若不適當(dāng)調(diào)整劑量,可致神志模糊,在清晨和夜間尤為明顯。
可用可不用的藥就不用
就診時應(yīng)盡量讓醫(yī)生全面了解疾病史及現(xiàn)用藥情況,以作出正確診斷,并在此基礎(chǔ)上明確用藥指征,合理選擇藥物。
除急癥和器質(zhì)性病變外,一般應(yīng)盡量減少用藥;對于可用可不用的藥,以不用為宜。
例如,當(dāng)出現(xiàn)失眠、抑郁等癥狀時,可首選調(diào)整生活習(xí)慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系來加以改善。
老年性便秘為相當(dāng)多見的癥狀,可通過食用含纖維素豐富的食物、加強(qiáng)腹肌鍛煉進(jìn)行改善,盡量不依賴藥物治療手段。
識別藥物不良反應(yīng)
老年人的藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)形式有一定的特殊性,除常見的皮疹、惡心、嘔吐等一般癥狀外,更多見的老年特發(fā),表現(xiàn)有精神癥狀、易跌倒、大小便失禁、不思活動、生活能力喪失等。
通常老年人使用頻率較高且經(jīng)常多藥聯(lián)用的藥物有,中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、心血管系統(tǒng)藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗感染藥、利尿藥等,所以在選用這幾類藥物時更應(yīng)特別關(guān)注。
例如,機(jī)體的老化使神經(jīng)、精神系統(tǒng)功能和耐受力變差,中樞神經(jīng)系統(tǒng)較其他系統(tǒng)更易發(fā)生功能障礙,使用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥時,應(yīng)調(diào)整劑量,延長間隔時間,并盡量使用短效類藥物。
用高效廣譜抗生素且療程較長時,應(yīng)監(jiān)測肝、腎及造血功能,注意防止二重感染。
老年人由于自身調(diào)控能力降低,壓力感受器對低血壓反應(yīng)不敏感,易出現(xiàn)體位性低血壓而發(fā)生頭暈等。
本期嘉賓介紹
胡欣
男,1984年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)系。主任藥師,藥學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,現(xiàn)任北京醫(yī)院藥學(xué)部副主任。主要從事醫(yī)院藥學(xué)研究和醫(yī)院藥事管理工作。主要研究方向?yàn)橹?、西藥藥動學(xué)新方法及其關(guān)鍵技術(shù)研究;藥物相互作用動力學(xué)研究;藥物療效的群體分析;藥物臨床路徑研究;醫(yī)院藥物安全警戒研究。擔(dān)任衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所、山東大學(xué)藥學(xué)院、沈陽藥科大學(xué)碩士生導(dǎo)師,已培養(yǎng)碩士研究生10余名。先后發(fā)表論文20余篇,主編藥學(xué)書籍三部,參加編寫書籍三部。
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