20170303北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：許鋒講冠心病的蛛絲馬跡

　　冠心病是很可怕的疾病,對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)影響很大，它不但威脅著患者的生命，還隨時(shí)有可能發(fā)作，冠心病發(fā)作的時(shí)候一定要隨時(shí)急救，下面一起隨著北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂來(lái)看看冠心病發(fā)作時(shí)會(huì)有什么癥狀，心電圖異常的原因有哪些。

　　該視頻主要文字介紹：

　　冠心病發(fā)作時(shí)的癥狀

　　嘔吐

　　當(dāng)冠心病病癥加重的時(shí)候，患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，而且發(fā)作的比較頻繁，這是主要的信號(hào)。同時(shí)，在病癥發(fā)作前患者還會(huì)表現(xiàn)出惡性嘔吐的現(xiàn)象.

　　乏力

　　全身也感覺(jué)比較乏力，甚至還伴隨著大小便失禁的狀況。還有，部分患者還有出虛汗的情況，心里會(huì)感覺(jué)特別難受，面色上也非常蒼白，患者會(huì)因?yàn)楸餁舛兊脽┰瓴话财饋?lái)。

　　許院長(zhǎng)告訴我們，冠心病的發(fā)病率逐年上升，且一旦發(fā)生急性心肌梗死，死亡率極高。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病的蛛絲馬跡尤為重要。容易和冠心病混淆的常見(jiàn)疾病有頸心綜合征、膽心綜合癥、胃食管反流和更年期等。

　　頸心綜合征和膽心綜合征分別由頸椎和膽囊的病變引起，癥狀都可以有胸悶、氣短、瀕死感甚至心電圖的改變，但一定要注意全面檢查、加以區(qū)分。胃食管反流也可以有胸痛、惡心、心律失常等疑似冠心病發(fā)作表現(xiàn)，但其一般發(fā)生在飽食后，且伴有反酸燒心。

　　很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)心電圖異常，就懷疑自己得了冠心病，許院長(zhǎng)指出：心電圖異常的原因有很多種，異常的心電圖可能來(lái)自心臟血管并無(wú)堵塞的人，正常的心電圖背后也可能是堵塞嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈。如果您的心電圖出現(xiàn)問(wèn)題，不要慌亂中給自己戴上冠心病的帽子，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查。

　　心電圖異常的原因

　　1、急性心肌梗死

　　持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致部分心肌急性壞死，因此會(huì)導(dǎo)致心率和波形的改變。

　　2、心律失常

　　心律失常是導(dǎo)致心電圖異常的重要原因。由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)。

　　3、竇性心律失常

　　竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)顯著不規(guī)律，使心房和心室的節(jié)律也不規(guī)則。因此，會(huì)使心率發(fā)生改變，導(dǎo)致心電圖異常。

　　4、老年人無(wú)癥狀性心肌缺血

　　是指有心肌缺血的客觀證據(jù)而無(wú)心絞痛及其有關(guān)癥狀。它會(huì)使心電圖的波形出現(xiàn)異常。

　　5、無(wú)癥狀型心肌缺血

　　確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)，導(dǎo)致心電圖異常。

　　在諸多的心臟檢查中，冠脈ct是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但造價(jià)昂貴，您可以對(duì)照下圖自查，如果符合“心性胸疼”的三條，說(shuō)明您患冠心病的幾率為80%，必須做冠脈ct;如果符合兩條，患冠心病幾率為50%，建議做一個(gè)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)看心肌是否真正存在缺血;如果只符合一條及以下，患冠心病的幾率為20%，醫(yī)生會(huì)建議您繼續(xù)觀察。

　　本期嘉賓介紹

　　許鋒

　　副院長(zhǎng)，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。于1982年12畢業(yè)于廣州中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，分配至北京醫(yī)院。曾于1985年在中國(guó)人民解放軍301醫(yī)院兒科進(jìn)修心導(dǎo)管，之后赴美國(guó)加州羅瑪琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修冠狀動(dòng)脈造影PTCA術(shù)一年，后又于1998赴新加坡國(guó)家心臟中心進(jìn)修冠心病介入診斷及治療一年。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立處理各種心臟急重癥及復(fù)雜病例。

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