20170808北京養(yǎng)生堂視頻全集：張俊講積累性癌病變

　　腸癌的發(fā)病率是日益增加了，呢么導(dǎo)致腸癌的因素有哪些呢，那些人群比較容易感染腸癌呢，腸癌的癥狀有哪些呢，帶著這些疑問(wèn)請(qǐng)出我們今天的北京養(yǎng)生堂視頻全集專家張俊來(lái)和大家聊一聊有關(guān)腸癌的內(nèi)容。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腸癌的癥狀

　　1 便血

　　是大腸癌早和常見(jiàn)的表現(xiàn)。輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血，重者可表現(xiàn)有粘液血便、粘液膿血便或鮮血便，常被誤診為痢疾或痔瘡出血而貽誤了確診時(shí)機(jī)。

　　2 腹痛

　　部分病人以定位不確切的持續(xù)隱痛為首發(fā)或突出癥狀，部分病人僅腹部不適或腹脹感。當(dāng)大腸癌合并糜爛、梗阻或繼發(fā)感染，由于相應(yīng)的腸段蠕動(dòng)增加和痙攣，可出現(xiàn)明顯腹部絞痛。有些病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺(jué)有氣體竄過(guò)疼，接著有排氣，然后疼痛突然消失，當(dāng)這種癥狀出現(xiàn)在老年人時(shí)，應(yīng)首先考慮大腸癌。

　　3 排便習(xí)慣改變

　　多為排便次數(shù)或糞便性狀改變，比如原來(lái)大便每天1次，近不知道什么原因每天大便3～4次，或是說(shuō)腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，以及大便形狀發(fā)生改變，本來(lái)大便是軟的成形的，近變細(xì)了。有些人還伴有里急后重感。

　　4 貧血

　　老年病人，尤其是無(wú)其他原因的失血，亦無(wú)腸寄生蟲病的人，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血，應(yīng)想到有胃或大腸癌的可能性。

　　如何通過(guò)體檢早期發(fā)現(xiàn)腸癌

　　直腸指診

　　醫(yī)生可以通過(guò)簡(jiǎn)單直接的觸診和觀察來(lái)判斷肛腸疾病，超過(guò)半數(shù)的大腸癌發(fā)生在直腸，70%的直腸癌(約三分之一左右的大腸癌)可以通過(guò)肛門指檢發(fā)現(xiàn)。

　　大多數(shù)直腸癌尤其是低位直腸癌可通過(guò)直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。另外，通過(guò)直腸指診檢查還可明確癌腫的形狀、質(zhì)地和移動(dòng)度等。

　　糞便隱血試驗(yàn)

　　糞便隱血試驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷有重要價(jià)值，常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。其實(shí)不止大腸癌，包括胃癌等消化道腫瘤，在腫瘤發(fā)生的早期，腫瘤會(huì)侵蝕粘膜及粘膜下血管導(dǎo)致非常微量的消化道出血，這種極小量的出血用肉眼難以判斷，這時(shí)可以通過(guò)的糞便檢查發(fā)現(xiàn)是否有隱匿的消化道出血。

　　對(duì)于沒(méi)有胃病病史的人，如果體檢發(fā)現(xiàn)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，建議擇時(shí)再做一次，如果還是或者持續(xù)呈現(xiàn)陽(yáng)性那么就需要警惕了，首先要排除消化腫瘤，常見(jiàn)的消化道腫瘤部位有胃、結(jié)腸、十二指腸，在?？漆t(yī)生建議下進(jìn)一步做腸鏡或胃鏡檢查。

　　張俊主任指出，近年來(lái)，腸癌的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)躋身為上海市腫瘤發(fā)病率的第二位，而上海市的一項(xiàng)大樣本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的中老年人群中，每5個(gè)就有一個(gè)大便隱血呈陽(yáng)性，即有腺瘤、息肉甚至癌前病變等腸道健康問(wèn)題。

　　張主任建議，高危因素人群40歲起、非高危因素人群50歲起應(yīng)主動(dòng)接受腸鏡檢查。

　　本期嘉賓介紹

　　張俊

　　男，漢，1973年5月出生;2003年9月至2006年5月在上海交通大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位;2004年11月至2006年3月在美國(guó)德克薩斯州立大學(xué)M.D.ANDERSON腫瘤中心進(jìn)修胃腸道靶向治療?，F(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院;

　　主要學(xué)術(shù)兼職

　　中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)會(huì)員、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院第三屆青聯(lián)委員、《世界胃腸病學(xué)雜志》編委、上海市疾病控制預(yù)防中心胃癌專委會(huì)秘書、《外科理論與實(shí)踐》通訊編委、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤?？莆瘑T會(huì)青年學(xué)組委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科?？莆瘑T會(huì)青年學(xué)組委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤靶分子專業(yè)委員會(huì) 委員兼秘書、外科理論與實(shí)踐》、《內(nèi)科理論與實(shí)踐》雜志英語(yǔ)編輯、《中國(guó)腫瘤臨床》雜志特約審稿人、美國(guó)ISGIO組織會(huì)員、香港OORT組織會(huì)員、上海市抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)臨床研究部成員 、《外科理論與實(shí)踐》雜志審稿人 。

　　主要從事胃腸道腫瘤靶向治療臨床與基礎(chǔ)的研究。近3年來(lái)承擔(dān)的科研項(xiàng)目主要有國(guó)家自然科學(xué)基金 題目雙靶點(diǎn)阻斷VEGF及其轉(zhuǎn)錄因子Sp1抑制胃癌血管生成的研究(No.30801371)、上海市教委等 題目：靶向抑制轉(zhuǎn)錄因子Sp1阻斷胃癌血管生成的研究(No.06BZ039)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士點(diǎn)基金 題目：人iNOS基因在胃癌轉(zhuǎn)移中的作用(No.BXJ-0315)、上海瑞金醫(yī)院優(yōu)秀青年教師基金。

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