20150901飲食養(yǎng)生匯：盧海講早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　1、早產(chǎn)、低出生體重

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，導(dǎo)致眼部血管不能正常生長(zhǎng)。

　　出生體重越低、胎齡越小，ROP發(fā)生率越高，病情越嚴(yán)重。

　　2、氧療

　　(1)氧療時(shí)間越長(zhǎng)，吸入氧濃度越高，動(dòng)脈血氧分壓越高，ROP發(fā)生率越高，病情越重。用CPAP或機(jī)械通氣者ROP發(fā)生率比頭罩吸氧者高。

　　患者一般都是出生后溫箱內(nèi)時(shí)間過(guò)久過(guò)度吸氧。

　　(2)濃度給氧后迅速停止，使組織相對(duì)缺氧，從而促進(jìn)ROP產(chǎn)生，與吸氧時(shí)間長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。

　　動(dòng)脈血氧分壓的波動(dòng)對(duì)ROP進(jìn)展起重要作用。

　　3、其他因素

　　(1)各種因素所致缺氧、酸中毒(pH《7.25)、貧血、輸血、高膽紅素血癥、高鈉血癥、低血糖、低體溫《35.6℃、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血、敗血癥、光照、應(yīng)用黃嘌呤藥物等。

　　(2)β受體阻滯藥：通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，逐漸發(fā)張終導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。

　　(3)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：PaCO2過(guò)低可致視網(wǎng)膜血管收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，終形成ROP。

　　(4)母體貧血及多胎兒等。

　　二、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變預(yù)防

　　1、嚴(yán)格限制用氧

　　對(duì)早產(chǎn)兒嚴(yán)格限制用氧，是唯一的有效預(yù)防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險(xiǎn)時(shí)，才可以給以40%濃度的氧，時(shí)間亦不宜太長(zhǎng)。

　　2、謹(jǐn)慎用維生素

　　此外，維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用。

　　一旦檢查出早產(chǎn)寶寶視網(wǎng)膜病變要及時(shí)治療，而且需要新生兒科，激光醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視和密切配合，家長(zhǎng)更要注意做好家庭護(hù)理工作。

　　本期嘉賓介紹

　　盧海

　　北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師，眼科副主任，博士學(xué)位，碩士研究生導(dǎo)師;專(zhuān)業(yè)：眼科學(xué)玻璃體視網(wǎng)膜專(zhuān)業(yè)。

　　在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展白內(nèi)障聯(lián)合玻璃體手術(shù)治療復(fù)雜及難治性眼底病，同時(shí)積極開(kāi)展有關(guān)的兒童復(fù)雜玻璃體及視網(wǎng)膜病變的前后節(jié)聯(lián)合手術(shù),尤其是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變及原始玻璃體增生癥的治療填補(bǔ)了我院在此領(lǐng)域的空白,處國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　2001年~至今，承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)各類(lèi)教學(xué)工作，多次獲得同仁醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀教師獎(jiǎng)。

　　長(zhǎng)期從事視網(wǎng)膜新生血管性疾病的科研工作。對(duì)視網(wǎng)膜新生血管性疾病的基礎(chǔ)和臨床進(jìn)行了系統(tǒng)的研究工作，并取得了一定的成果。 2001年~至今，現(xiàn)指導(dǎo)培養(yǎng)研究生7名。

　　2001年~至今，承擔(dān)首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金及北京市中醫(yī)藥管理局在研項(xiàng)目各一項(xiàng)。積極參加各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)有多篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表 以及被評(píng)為優(yōu)秀醫(yī)筆。

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