20120825養(yǎng)生堂：劉昌偉講主動(dòng)脈夾層與腎動(dòng)脈狹窄

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是劉昌偉，主題是血管發(fā)出的求救信號(hào)，主要介紹主動(dòng)脈夾層,腎動(dòng)脈血管狹窄相關(guān)內(nèi)容。

　　該視頻主要文字介紹：

　　主動(dòng)脈夾層：

　　主動(dòng)脈夾層指血液通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜裂口，進(jìn)入主動(dòng)脈壁并造成正常動(dòng)脈壁的分離，是常見(jiàn)的主動(dòng)脈疾病之一。那么什么樣的人容易患有主動(dòng)脈夾層呢?也就是說(shuō)主動(dòng)脈夾層的病因或者原因是什么呢?

　　主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈異常中膜結(jié)構(gòu)和異常血流動(dòng)力學(xué)相互作用的結(jié)果。當(dāng)主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)異常是，自然容易發(fā)生主動(dòng)脈的裂開(kāi)，常見(jiàn)的因素包括：馬凡綜合癥、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性疾病等等。我們熟知的美國(guó)女排運(yùn)動(dòng)員海曼和男排運(yùn)動(dòng)員朱剛都是這些原因，而倒在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的。血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，也容易造成動(dòng)脈壁的損傷。為常見(jiàn)的原因是高血壓，幾乎所有的主動(dòng)脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。換句話所，高血壓的控制對(duì)于主動(dòng)脈夾層的預(yù)防、治療、預(yù)后有著全面的影響，是基本和不能忽視的治療和預(yù)防手段。妊娠是另外一個(gè)高發(fā)因素，與妊娠期間血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。在40歲前發(fā)病的女性中，50%發(fā)生于孕期。主動(dòng)脈夾層的男女發(fā)病率之比為2～5∶1;常見(jiàn)的發(fā)病年齡在45～70歲，目前報(bào)道年輕的病人只有13歲。

　　腎動(dòng)脈狹窄：

　　腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。臨床上患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的難以控制的高血壓、血管雜音、反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性肺水腫、其他血管床的動(dòng)脈瘤，或有吸煙史等征象時(shí)，應(yīng)該考慮腎動(dòng)脈狹窄可能。對(duì)高度懷疑者，首先進(jìn)行篩選檢查，確診則依靠血管造影，并進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的分級(jí)，以決定患者是否需要手術(shù)治療。

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹

　　劉昌偉

　　劉昌偉，1959年11月生于吉林省長(zhǎng)春市。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師;北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系副主任?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)全國(guó)血管外科學(xué)組副組長(zhǎng);北京醫(yī)學(xué)會(huì)北京胸心血管外科學(xué)會(huì)青年委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員;《中華外科雜志》特約編委;《中國(guó)實(shí)用外科雜志》編委;《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》常務(wù)編委;《國(guó)際循環(huán)-聚焦血栓雜志》編委;《血管外科雜志》編委;《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床雜志》、《武警醫(yī)學(xué)雜志》等多家雜志審稿人。