20120122養(yǎng)生堂視頻：郭應(yīng)祿講解排石的方法

　　目前在醫(yī)學(xué)界,藥物是無法徹底治愈膽結(jié)石的.全世界公認(rèn)治療膽結(jié)石有效的藥物是“熊去氧膽酸”,但是這種藥物對(duì)超過0.5cm以上的膽結(jié)石效果差,起效慢,療程很長(zhǎng),費(fèi)用貴;并且長(zhǎng)期服用有副作用：對(duì)肝臟有嚴(yán)重的損害.其他大部分藥物只能起到一個(gè)調(diào)節(jié)膽囊功能或者消除膽囊炎癥的作用,因此可以說,藥物不是治療膽結(jié)石的理想方法.

　　膽囊結(jié)石引起疼痛的原因很多,大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石伴有膽囊炎癥引起,建議考慮微創(chuàng)保膽手術(shù)(保住膽囊的同時(shí),將結(jié)石取出),因膽囊結(jié)石長(zhǎng)期在膽囊里不及時(shí)治療,疼痛的現(xiàn)象會(huì)頻繁發(fā)作.

　　目前治療膽結(jié)石有效的方法是手術(shù)治療,分兩種：1,切除膽囊手術(shù);2,新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”手術(shù),取出結(jié)石,保住膽囊;

　　膽囊是人體內(nèi)一個(gè)十分重要的器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán);膽囊切除后會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)造成重創(chuàng),引起消化不良和經(jīng)常性腹瀉,很多人膽囊切除后人體質(zhì)差,非常消瘦就是這個(gè)原因引起的;長(zhǎng)期的消化不良可能導(dǎo)致結(jié)腸癌,有統(tǒng)計(jì)表明膽囊切除后結(jié)腸癌的發(fā)病率普遍增高;

　　所以只要有可能,都應(yīng)該盡量保住膽囊;

　　二者的介紹如下：

　　(一),(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術(shù)

　　膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎,膽囊結(jié)石,膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì).且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù),從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對(duì)人體沒有影響”,為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸”.

　　然后,膽囊決不是可有可無,而是一個(gè)十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會(huì)對(duì)人體造成重創(chuàng),引起長(zhǎng)期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好,體質(zhì)差就是因長(zhǎng)期的消化不良引起的.(詳細(xì)情況見附文2：膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應(yīng)該盡量保住膽囊;

　　(二),保膽取石手術(shù)——老式“保膽取石”術(shù)和新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)

　　1,老式“保膽取石”術(shù)

　　是沒有借助膽道鏡這一先進(jìn)設(shè)備,即“盲人”取石,采用傳統(tǒng)開腹手術(shù),切開膽囊取出結(jié)石,再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石,留有“盲區(qū)”,微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高.并且術(shù)后沒有采取其他防止復(fù)發(fā)的手段,所以這種手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高,創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,早已淘汰.

　　2,新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)

　　術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm 小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進(jìn)入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結(jié)石;

　　根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張,采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā);后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢.

　　術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時(shí)術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成

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　　本期嘉賓介紹

　　郭應(yīng)祿

　　中國(guó)工程院院士，北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士導(dǎo)師、北醫(yī)大泌尿研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，泌尿外科培訓(xùn)中心主任。畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院，是泌尿外科專業(yè)研究生，曾在加拿大McGi11大學(xué)皇家維多利亞醫(yī)院進(jìn)修腎移植。擅長(zhǎng)于泌尿外科及男科疾病的診治與研究?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、衛(wèi)生部國(guó)際交流中心理事及吳階平-楊林醫(yī)藥研究評(píng)委會(huì)主席等職務(wù)。獲首屆吳階平一楊森醫(yī)藥學(xué)研究一等獎(jiǎng)，享受政府特殊津貼待遇。