20110504北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：馮世綸講陽明病的癥狀

　　編者按:陽明病史6種傷寒病之一，它的病狀就是病邪由表入里、由寒化熱，導(dǎo)致陽明熱盛出現(xiàn)壯熱、汗出、腹?jié)M、不大便等等，對于這種病我們該如何治療呢，下面我們來聽聽專家們的解釋吧。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是經(jīng)方大師胡希恕先生弟子馮世綸以及馮世綸的弟子陳建國，為大家講述陽明病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　陽明病是外感熱病中，病邪由表入里、由寒化熱，導(dǎo)致陽明熱盛出現(xiàn)壯熱、汗出、腹?jié)M、不大便等癥狀的病證。大多由太陽病發(fā)展而來。陽明病的病邪是熱邪，八綱辨證屬里、實、熱證，衛(wèi)氣營血辨證屬氣分證。此階段病邪熾盛，正氣不虛，故正氣抗邪，是外感熱病中邪正斗爭激烈的階段。后世將陽明病分為陽明經(jīng)證與陽明腑證兩大類。

　　[癥候表現(xiàn)]

　　陽明經(jīng)證的主癥為：壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，口渴，脈洪大。臨床表現(xiàn)可見壯熱不退，不惡寒而惡熱，大汗出，口渴欲飲，煩躁，甚或譫語，脈洪大滑數(shù)，舌紅，苔黃或薄黃。

　　陽明腑證的主癥為：日晡潮熱，煩躁，譫語，汗出，腹?jié)M脹痛，不大便，脈沉實。臨床表現(xiàn)可見發(fā)熱傍晚升高，汗出熱不退，輕則煩躁，重則譫語，腹脹滿疼痛，大便不通，脈沉實，舌紅，苔黃膩或厚黃膩。

　　[病因病機]

　　陽明病是病邪由寒化熱，由表入里所致的病證，故以里熱熾盛為主要病機，病位主要在陽明經(jīng)、胃、腸及氣分。

　　陽明經(jīng)證：陽明里熱熾盛，則表現(xiàn)為壯熱不退;病邪由表入里，由寒化熱，故不惡寒反惡熱，以此區(qū)別于太陽病發(fā)熱惡寒;里熱熾盛，迫津外泄，則大汗出;熱盛傷津，則口渴欲飲;熱擾神明，則煩躁、譫語;里熱熾盛，故脈象表現(xiàn)為洪大滑數(shù)，舌紅，苔黃。

　　陽明腑證：日晡為陽明經(jīng)經(jīng)氣旺盛之時，陽明熱盛，故傍晚熱勢升高，為陽明腑證的辨證要點;熱擾神明，故煩躁、譫語;熱盛迫津外泄則汗出;里熱與燥屎等實邪結(jié)聚于腸胃，則腹脹滿疼痛，大便不通，也為陽明腑證的辨證要點，并區(qū)別于陽明經(jīng)證。實熱之邪熾盛，結(jié)聚腸胃，故脈沉實，舌紅，苔黃膩或厚黃膩。

　　[治則治法]

　　陽明病擬祛邪為主，陽明經(jīng)證用清法，以辛寒清熱之品，祛除熾盛之熱邪。代表方為白虎湯、白虎加人參湯。陽明腑證用下法，以苦寒瀉下之劑，蕩滌腸胃之實邪。代表方為大承氣湯，也可據(jù)證情之不同，用小承氣湯、調(diào)胃承氣湯。

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　　本期嘉賓介紹

　　馮世綸

　　1938年5月出生于河北。1965年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，先后任職于北京中醫(yī)藥大學(xué)、中日友好醫(yī)院，現(xiàn)任主任醫(yī)師、教授。多年來一直從事中醫(yī)的臨床、科研、教學(xué)工作，20世紀(jì)80年代，從事氣管炎研究，獲國家科技大會獎。90年代從事類風(fēng)濕研究，獲衛(wèi)生部科技進步獎。尤其重視中醫(yī)的繼承和發(fā)揚工作，先后師承董建華、趙紹琴、胡希恕等中醫(yī)，而專注于經(jīng)方研究，整理總結(jié)了經(jīng)方大師胡希恕先生對經(jīng)方研究成果，并考證了經(jīng)方理論體系的形成，率先提出《傷寒論》屬中醫(yī)獨特的經(jīng)方理論體系，發(fā)表了“《傷寒雜病論》是怎樣撰成的”等論文，出版了《經(jīng)方傳真》、《張仲景用方解析》、《中國湯液經(jīng)方》等專著。近幾年來，用經(jīng)方治療內(nèi)、婦、兒、外科等病，藥簡而效彰。