20110529養(yǎng)生堂視頻：胡大一講高血壓的分類

　　編者按：高血壓是常見疾病，困擾了許多人。那么高血壓和高血壓之間是不是也有不同之處呢，還是多有高血壓都一個樣?今天我們依舊為您請到了胡大一教授為大家具體講解一下高血壓的分類情況!

　　注意：

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　　疾病分類

　　從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。

　　按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，人體正常血壓為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和(或)舒張壓在90～99mmHg之間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨著年齡的上升而升高。

　　理想血壓<120<80

　　正常血壓120～12980～84

　　正常高值130～13985～89

　　高血壓≥140≥90

　　1級高血壓(“輕度”)140 ～15990 ～99

　　2級高血壓(“中度”)160 ～179100 ～109

　　3級高血壓(“重度”)≥180≥110

　　單純收縮期

　　高血壓≥140<90

　　注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準(zhǔn)。

　　腎性高血壓：腎性高血壓，主要是由于腎臟實質(zhì)性病變和腎動脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。其發(fā)病機理與病理特點：一是腎實質(zhì)病的病理特點表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動脈狹窄，造成了腎臟既有實質(zhì)性損害，也有血液供應(yīng)不足。二是腎動脈壁的中層粘液性肌纖維增生，形成多數(shù)小動脈瘤，使腎小動脈內(nèi)壁呈串珠樣突出，造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄。 三是非特異性大動脈炎，引起腎臟血流灌注不足。

　　發(fā)病原因

　　1、遺傳因素。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

　　2、環(huán)境因素。

　　3、 其他：

　　(1)體重：肥胖者發(fā)病率高。

　　(2)避孕藥。

　　(3) 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

　　(4) 年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

　　(5)飲食[1]：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽<2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，>20g/日發(fā)病率30%。

　　科學(xué)研究表明，環(huán)境中缺乏負(fù)離子也是高血壓發(fā)病的重要機制。空氣負(fù)離子經(jīng)呼吸道入肺，通過膜交換系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，隨血液循環(huán)到達(dá)全身各組織器官，以直接刺激、神經(jīng)反射以及通過體液方式作用于機體各系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。當(dāng)負(fù)離子進(jìn)入血液后，釋放出電荷，盡管微乎其微，但對于平衡狀態(tài)下的血液電荷卻很敏感。它會直接影響血液中帶電粒子(蛋白質(zhì)、血細(xì)胞)的組成與分布情況，使異常的血液形態(tài)與理化特征正?；?并通過促進(jìn)機體組織的氧化還原過程，特別是通過加強肝、腦、腎等重要組織的氧化過程，激活多種酶系統(tǒng)，對機體的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、水及電解質(zhì)代謝起到調(diào)整與優(yōu)化作用。因此，空氣中缺乏負(fù)離子也是導(dǎo)致高血壓產(chǎn)生的一個重要的原因。

　　本期嘉賓介紹：

　　胡大一(隨母姓)，男，河南內(nèi)黃縣宋村鄉(xiāng)北溝村人，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，北京突出貢獻(xiàn)專家,享受國務(wù)院政府專家津貼。心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家。現(xiàn)任同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長,首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長，北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心內(nèi)科主任，北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心主任，中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會北京心血管病分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心臟起搏與電生理分會主任委員，及國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團(tuán)體委員，并擔(dān)任《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》主編，《中華心律失常學(xué)雜志》、《中國介入雜志》等多種國內(nèi)外雜志副主編、編委。