20110612養(yǎng)生堂:劉玉村講胰腺的危害及治療

　　編者按：胰腺它危害著人體的健康，面對(duì)胰腺該如何治療，在飲食上面又有哪些禁忌呢?下面我們聽聽專家的講解，離開胰腺，遠(yuǎn)離煩惱請(qǐng)收看本期節(jié)目;

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村，為您揭開身體里胰腺囊可能會(huì)出現(xiàn)的諸多問題，以及如何很好的處理可以避免生命出現(xiàn)危機(jī)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　胰腺的早期癥狀

　　(1)腹痛：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變?cè)谝任舱?，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。

　　(2)惡心嘔吐：發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。

　　(3)全身癥狀：可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。

　　這兩種原因引起的黃疸需要結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等加以鑒別。

　　有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡，稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。

　　危害

　　蛋白質(zhì)是人體必需的重要營(yíng)養(yǎng)成分之一，尤其是動(dòng)物蛋白，是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，然而如果在一次進(jìn)餐時(shí)攝入大量的蛋白質(zhì)，就有可能引發(fā)嚴(yán)重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質(zhì)食物的同時(shí)，又過量飲酒，則引起急性胰腺炎的機(jī)會(huì)更大。北京醫(yī)院內(nèi)分泌科孫美珍大夫說，假如在短時(shí)間內(nèi)一次吃大量蛋白質(zhì)及脂肪類食物，就會(huì)刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一時(shí)宣泄不了這么多胰液至十二指腸，加上如果原來胰管就不太暢通，胰液即會(huì)泛濫，倒流入胰腺組織內(nèi)。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況。這將導(dǎo)致胰臟本身消化，引起死亡，輕者，部分胰腺也會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的損害?；剂思毙砸认傺缀?，胰腺的內(nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退，特別是對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉，往往還伴有特征性脂肪瀉。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復(fù)，因此治療上只能采用胰酶替代療法。而胰腺內(nèi)分泌損害了，就有可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎癥程度，如果是水腫性胰腺炎，則它恢復(fù)較快，而如果是急性壞死性胰腺炎，則會(huì)影響胰腺分泌胰島素的功能，使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來，從而導(dǎo)致糖尿病，這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫作繼發(fā)性糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保護(hù)好胰腺也是很重要的。

　　治療

　　急性胰腺炎分水腫性和出血壞死性兩類。水腫性表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛，治療3～5天后漸漸緩解。出血壞死性病情嚴(yán)重，甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時(shí)即進(jìn)入休克狀態(tài)，因呼吸衰竭而猝死，病死率達(dá)40%以上!慢性胰腺炎有3個(gè)較為明顯的特征，一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛，表現(xiàn)為上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續(xù)性，吃完飯后疼痛更重。此外，因?yàn)橐认賹儆诟鼓ず笃鞴?，所以還有一種疼痛的表現(xiàn)，就是后背痛?；剂艘认傺祝ǔＳ惺中g(shù)治療及非手術(shù)治療。手術(shù)治療包括壺腹成形術(shù)、奧狄氏括約肌成形術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)、膽結(jié)石去除術(shù)、全胰腺切除術(shù);而非手術(shù)治療也就是內(nèi)科治療則包括：止痛;糾正營(yíng)養(yǎng)不良;戒酒;調(diào)節(jié)飲食，限制脂肪攝入，胰腺外分泌酶和內(nèi)分泌的補(bǔ)給等。急性重癥胰腺炎現(xiàn)在雖然治愈率提高了，但治療費(fèi)用很高，需幾十萬元人民幣，需較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。它屬于急腹癥中嚴(yán)重的一種壞死癥。

　　飲食禁忌

　　對(duì)于急性胰腺炎患者，在飲食方面需要特別注意。急性期應(yīng)完全禁食，待癥狀逐漸緩解，可進(jìn)食無脂

　　蛋白流質(zhì)，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)。此外，患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點(diǎn)心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并絕對(duì)禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗(yàn)方包括：蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁：將其洗凈切碎，搗爛，用紗布包擠取汁，空腹服1～2匙。

　　本期嘉賓介紹

　　劉玉村

　　1983年8月畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1992年12月起，在北京大學(xué)第一醫(yī)院普外任副主任醫(yī)師，副教授，1999年任主任醫(yī)師，從事關(guān)于胃腸腫瘤的臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究。

　　1984年8月-1988年8月在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科讀臨床博士研究生，并獲臨床博士學(xué)位。1988年9月-1990年10月在北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普外任主治醫(yī)師，1990年10月-1992年12月國(guó)家教委公派赴丹麥國(guó)家醫(yī)院進(jìn)修，從事肝臟移植及胃腸外科的臨床工作和實(shí)驗(yàn)研究。1992年12月起，在北京大學(xué)第一醫(yī)院普外任副主任醫(yī)師，副教授，1999年任主任醫(yī)師，從事關(guān)于胃腸腫瘤的臨床治療及實(shí)驗(yàn)研究，1999年1月任北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，兼普通外科副主任。2002年始任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任。2006年6月16日任北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)。

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