20110312養(yǎng)生堂視頻:陳仲強講骨質疏松

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京大學第三醫(yī)院院長陳仲強教授，為大家講述關于關于骨質疏松的問題和腰椎防護的問題。

　　該視頻主要文字介紹：

　　臨床表現

　　1、疼痛：原發(fā)性骨質疏松癥常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

　　2、身長縮短、駝背：多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣拘顯著。

　　3、骨折：這是退行性骨質疏松癥常見和嚴重的并發(fā)癥。

　　4、呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　對骨質疏松癥的治療已經從推遲骨質疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進展到積極地恢復骨骼健康的治療。

　　骨質疏松使“從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10—20年”的預想成為可能。針對骨質疏松癥病人骨吸收與骨形成隅聯(lián)失調，藥物治療分為三大類：

　　1、骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類;

　　2、骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等;

　　3、骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類藥物有維生素D與鈣劑。

　　疾病危害

　　1、發(fā)病率高：老年人骨質疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質疏松患者，并且女性多于男性。根據世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準，美國國家健康和營養(yǎng)調查(NHANES Ⅲ，1988—1994年)結果表明，骨質疏松嚴重影響老年人生活質量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現骨質疏松性骨折，一旦患者經歷了第一次骨質疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險明顯加大。中國老年人居于世界首位，現有骨質疏松癥患者9000萬，占總人口的7.1 %。隨著社會老齡化的進程，骨質疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，預計到2050 年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在中國。有學者對1995—1996年美國骨質疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數進行調查顯示，每年發(fā)生骨質疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其它骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數。

　　2、臨床表現：⑴疼痛：半數以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時，癥狀時輕時重;⑵骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮;⑶骨折：脊椎、腕部(橈骨遠端)和髖部(股骨頸)骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質疏松導致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調查顯示，骨質疏松性骨折后1年內男性死亡率(31﹪)是女性(17﹪)的2倍。髖部骨折是嚴重的骨質疏松性骨折，一般需要外科手術，術后只有少數患者能夠完全恢復至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會在1年內死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10﹪~20﹪。

　　3、骨質疏松的危害性還在于多數人無明顯癥狀，而隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣丟失常在50﹪以上，短期治療難以湊效。

　　本期嘉賓介紹

　　陳仲強：

　　醫(yī)學博士，主任醫(yī)師、教授、博士生導師，現任北京大學第三醫(yī)院院長。擅長于脊柱外科，尤其在頸椎病、胸腰椎疾病、脊柱畸形與創(chuàng)傷及滑脫的治療等方面具有很高的造詣，達到了領先水平。

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