20120514養(yǎng)生堂：郭立新講抑郁焦慮糖尿病的關(guān)系

　　編者按：在生活當中人往往有焦慮的時候，但是長時間的抑郁和焦慮往往很容易讓人患上糖尿病，下面我們就來聽聽專家是如何講解抑郁焦慮與糖尿病之間的關(guān)系的;

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是郭立新教授，主要介紹糖尿病、抑郁、焦慮的相關(guān)內(nèi)容。

　　該視頻主要文字介紹：

　　抑郁發(fā)病原因

　　迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機制還不明確，也無明顯的體征和實驗室指標異常, 概括的說是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因為抑郁癥目前病因不明，有關(guān)假說很多，比較常見公認的病因假設(shè)包括：

　　(1)遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

　　(2)生化因素：兒茶酚胺假說：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說;

　　(3)心理-社會因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存在會引起強烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。

　　疾病危害

　　處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風險很高，一旦患者疑似有抑郁癥，需引起患者及家人的重視，及時去精神衛(wèi)生機構(gòu)進行專業(yè)診斷和治療。需要特別指出的抑郁癥一經(jīng)識別好接受及時、充分徹底的治療(即急性期治療獲得臨床痊愈，并有充分的鞏固治療和維持治療)，否則會導(dǎo)致疾病的慢性化、難治化。

　　焦慮的表現(xiàn)

　　1、驚恐發(fā)作

　　這是一類急性發(fā)作的強烈焦慮.

　　會突然感到危機或威脅即將來臨或死亡迫在眉睫，體驗到強烈的恐懼，并產(chǎn)生立即逃離的沖動;同時出現(xiàn)各種軀體癥狀和認知癥狀，如心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息感、堵塞感、胸痛或不適、惡心或胃不適、頭昏或感到頭重腳輕、現(xiàn)實解體、人格解體、害怕失去控制或會“發(fā)瘋”、瀕死感、感覺異常，以及寒戰(zhàn)或發(fā)熱。

　　常見于驚恐障礙或各種恐怖癥。

　　2、無名焦慮或浮游性焦慮

　　是一類沒有原因的不限于特殊場景的廣泛而持久的焦慮。

　　個體預(yù)感到存在迫在眉睫，而且?guī)缀跏遣豢杀苊獾奈ｋU，但是又說不清楚危險來自哪里;同時，個體又懷疑自己是否有應(yīng)對這種即將來臨的危險的能力。

　　出現(xiàn)警覺性增高，運動性不安和軀體癥狀，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不適、惡心或胃部不適、出汗、面色潮紅或蒼白、震顫等。

　　此類焦慮是廣泛性焦慮障礙的特征。

　　3、預(yù)期焦慮

　　焦慮障礙患者預(yù)期再次面臨害怕的場合或情境時出現(xiàn)的焦慮，例如：驚恐障礙患者對驚恐再次發(fā)作的擔心，社交恐懼癥患者對即將來臨的社交場合的擔心。

　　4、憂慮性期待

　　由患者過分擔心自己或親友會發(fā)生不幸的事情或會發(fā)生非現(xiàn)實威脅引起。

　　例如擔心子女出門會發(fā)生諸如車禍的意外。

　　他們常常有恐慌的預(yù)感，整日憂心忡忡、心煩意亂、坐臥不寧。其焦慮的程度與現(xiàn)實或誘發(fā)焦慮的事件本身的程度很不相稱。

　　5、臨場焦慮

　　它與執(zhí)行一項任務(wù)有關(guān)，完成該項任務(wù)越?jīng)]有把握，焦慮也可能越大?？荚嚽俺霈F(xiàn)的焦慮屬此類。臨場焦慮特別見于性功能障礙者，

　　6、分離焦慮

　　是兒童對父母分離的一種反應(yīng)，通常出現(xiàn)哭叫易激怒和其他痛苦象征。大多數(shù)人認為只是兒童試圖對強加給他的改變作出的一種調(diào)整反應(yīng)。分離焦慮見于兒童的分離焦慮障礙。

　　本期嘉賓介紹

　　郭立新

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學，獲醫(yī)學博士學位。曾在美國南加利福尼亞大學訪問學習一年，并曾在香港中文大學威爾士親王醫(yī)院糖尿病及代謝中心訪問學習，俄羅斯莫斯科中央醫(yī)院訪問學習。兼任中華醫(yī)學會糖尿病學會委員、中華醫(yī)學會北京糖尿病學會委員兼學術(shù)秘書、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科分會委員、北京醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌專家委員會委員、北京糖尿病防治協(xié)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會保健養(yǎng)生分會委員、中國老年學會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會委員。《中國糖尿病雜志》、《中華糖尿病雜志》、《中國實用內(nèi)科雜志》、《國際檢驗醫(yī)學雜志》等多種專業(yè)雜志編委、《中華老年醫(yī)學雜志》、《中國心血管雜志》特約審稿人;《糖尿病之友雜志》、《糖尿病大世界雜志》、《糖尿病教育家雜志》、《醫(yī)學參考報》等教育科普雜志編委;

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