20120514養(yǎng)生堂：郭立新講抑郁焦慮糖尿病的關(guān)系

　　編者按：在生活當(dāng)中人往往有焦慮的時(shí)候，但是長(zhǎng)時(shí)間的抑郁和焦慮往往很容易讓人患上糖尿病，下面我們就來(lái)聽聽專家是如何講解抑郁焦慮與糖尿病之間的關(guān)系的;

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是郭立新教授，主要介紹糖尿病、抑郁、焦慮的相關(guān)內(nèi)容。

　　該視頻主要文字介紹：

　　抑郁發(fā)病原因

　　迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常, 概括的說(shuō)是生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟舭Y目前病因不明，有關(guān)假說(shuō)很多，比較常見公認(rèn)的病因假設(shè)包括：

　　(1)遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

　　(2)生化因素：兒茶酚胺假說(shuō)：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說(shuō);

　　(3)心理-社會(huì)因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗(yàn)，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。

　　疾病危害

　　處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高，一旦患者疑似有抑郁癥，需引起患者及家人的重視，及時(shí)去精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)診斷和治療。需要特別指出的抑郁癥一經(jīng)識(shí)別好接受及時(shí)、充分徹底的治療(即急性期治療獲得臨床痊愈，并有充分的鞏固治療和維持治療)，否則會(huì)導(dǎo)致疾病的慢性化、難治化。

　　焦慮的表現(xiàn)

　　1、驚恐發(fā)作

　　這是一類急性發(fā)作的強(qiáng)烈焦慮.

　　會(huì)突然感到危機(jī)或威脅即將來(lái)臨或死亡迫在眉睫，體驗(yàn)到強(qiáng)烈的恐懼，并產(chǎn)生立即逃離的沖動(dòng);同時(shí)出現(xiàn)各種軀體癥狀和認(rèn)知癥狀，如心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息感、堵塞感、胸痛或不適、惡心或胃不適、頭昏或感到頭重腳輕、現(xiàn)實(shí)解體、人格解體、害怕失去控制或會(huì)“發(fā)瘋”、瀕死感、感覺(jué)異常，以及寒戰(zhàn)或發(fā)熱。

　　常見于驚恐障礙或各種恐怖癥。

　　2、無(wú)名焦慮或浮游性焦慮

　　是一類沒(méi)有原因的不限于特殊場(chǎng)景的廣泛而持久的焦慮。

　　個(gè)體預(yù)感到存在迫在眉睫，而且?guī)缀跏遣豢杀苊獾奈ｋU(xiǎn)，但是又說(shuō)不清楚危險(xiǎn)來(lái)自哪里;同時(shí)，個(gè)體又懷疑自己是否有應(yīng)對(duì)這種即將來(lái)臨的危險(xiǎn)的能力。

　　出現(xiàn)警覺(jué)性增高，運(yùn)動(dòng)性不安和軀體癥狀，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不適、惡心或胃部不適、出汗、面色潮紅或蒼白、震顫等。

　　此類焦慮是廣泛性焦慮障礙的特征。

　　3、預(yù)期焦慮

　　焦慮障礙患者預(yù)期再次面臨害怕的場(chǎng)合或情境時(shí)出現(xiàn)的焦慮，例如：驚恐障礙患者對(duì)驚恐再次發(fā)作的擔(dān)心，社交恐懼癥患者對(duì)即將來(lái)臨的社交場(chǎng)合的擔(dān)心。

　　4、憂慮性期待

　　由患者過(guò)分擔(dān)心自己或親友會(huì)發(fā)生不幸的事情或會(huì)發(fā)生非現(xiàn)實(shí)威脅引起。

　　例如擔(dān)心子女出門會(huì)發(fā)生諸如車禍的意外。

　　他們常常有恐慌的預(yù)感，整日憂心忡忡、心煩意亂、坐臥不寧。其焦慮的程度與現(xiàn)實(shí)或誘發(fā)焦慮的事件本身的程度很不相稱。

　　5、臨場(chǎng)焦慮

　　它與執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)有關(guān)，完成該項(xiàng)任務(wù)越?jīng)]有把握，焦慮也可能越大?？荚嚽俺霈F(xiàn)的焦慮屬此類。臨場(chǎng)焦慮特別見于性功能障礙者，

　　6、分離焦慮

　　是兒童對(duì)父母分離的一種反應(yīng)，通常出現(xiàn)哭叫易激怒和其他痛苦象征。大多數(shù)人認(rèn)為只是兒童試圖對(duì)強(qiáng)加給他的改變作出的一種調(diào)整反應(yīng)。分離焦慮見于兒童的分離焦慮障礙。

　　本期嘉賓介紹

　　郭立新

　　衛(wèi)生部北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。曾在美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)訪問(wèn)學(xué)習(xí)一年，并曾在香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院糖尿病及代謝中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)，俄羅斯莫斯科中央醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)習(xí)。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京糖尿病學(xué)會(huì)委員兼學(xué)術(shù)秘書、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科分會(huì)委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專家委員會(huì)委員、北京糖尿病防治協(xié)會(huì)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)保健養(yǎng)生分會(huì)委員、中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)委員。《中國(guó)糖尿病雜志》、《中華糖尿病雜志》、《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》、《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》等多種專業(yè)雜志編委、《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)心血管雜志》特約審稿人;《糖尿病之友雜志》、《糖尿病大世界雜志》、《糖尿病教育家雜志》、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》等教育科普雜志編委;

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