20120318養(yǎng)生堂節(jié)目：侯生才說肺要常關(guān)注（2）

　　編者按：我們的呼吸是靠肺臟來維持的，是不是肺臟越大，呼氣越通暢越好呢?當(dāng)我們遇到得肺病的時(shí)候需要注意哪些呢?我們可以根據(jù)哪些癥狀來判斷自己是否患上了肺病呢?今天我們就一起聽一聽侯生才教授是怎么講解的吧!

　　注意：

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　　本期嘉賓介紹

　　侯生才：侯生才，男，1953年9月23日出生，中共黨員，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)。曾榮獲“首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;，北京市先進(jìn)工作者，享受國務(wù)院政府特殊津貼。1975年長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，留校在本院附屬醫(yī)院心胸外科工作。先后擔(dān)任心胸外科副主任、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)等職，一直從事胸心外科的醫(yī)、教、研工作，先后晉升為外科學(xué)講師、副教授。1995年被北京市作為衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)到北京市普仁醫(yī)院工作，任外科副主任、主任，并晉升為主任醫(yī)師。2000年作為胸外科學(xué)科帶頭人引進(jìn)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院胸外科，目前任科主任兼副院長(zhǎng)職務(wù)。

　　肺病的癥狀及臨床表現(xiàn)　　

　　癥狀1.咳嗽：臨床以咳嗽、咯痰為主要表現(xiàn)。

　　癥狀2.哮病：主要表現(xiàn)是發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

　　癥狀3.肺癆：以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要表現(xiàn)，有傳染性。

　　癥狀4.肺癌：以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要表現(xiàn)的惡性疾病。

　　癥狀5.喘證：主要表現(xiàn)有呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等。

　　癥狀6.肺脹：臨床表現(xiàn)為喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫等。

　　癥狀7.肺癰：臨床以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要表現(xiàn)。

　　編輯本段肺病主要證候及特征　　肺為五臟之華蓋，其位高，外合皮毛，肺為嬌臟，不耐寒熱，又為清肅之臟，不容異物，故外感和內(nèi)傷因素都易傷損肺臟而引起病變。肺主氣，司呼吸，故肺病多以氣機(jī)升降失常的證候?yàn)橹鳎涑Ｒ姷淖C候有肺氣虧虛、陰津虧耗、寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁阻肺等。

　　茲將肺病證的基本證候及特征分述如下

　　·肺氣虧虛

　　1.主要脈癥聲音低怯，倦怠懶言，面色少華，極易感冒，惡風(fēng)形寒，或有自汗，若咳嗽則咳而無力，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。

　　2.證候特征本證以肺氣不足和衛(wèi)氣不固的見癥為主，此外，尚有一般的氣虛見癥。

　　本證與陰津虧耗證的鑒別是：本證為肺氣不足和衛(wèi)外功能減退，而表現(xiàn)為短氣、自汗、畏風(fēng)、易感冒等癥;彼為肺之陰津虧耗，而表現(xiàn)為陰津不足和有熱象，如干咳少痰、潮熱盜汗等癥。

　　·肺陰虧耗

　　1.主要脈癥干咳少痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　2.證候特征本證以肺虛氣失宣肅、津虧不潤(rùn)及陰虛生熱的見癥為臨床特征。

　　肺臟陰津虧耗證與燥邪犯肺證的鑒別是：本證為肺臟自病，以陰津虧虛為主癥，如干咳少痰、潮熱盜汗等;而燥邪犯肺證，以外感燥邪為主，雖亦有肺失清潤(rùn)，干咳少痰，咽喉干燥，但伴有外感表證。

　　·寒邪犯肺

　　1.主要脈癥咳嗽痰稀薄，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，頭身痛楚，無汗，苔薄白，脈浮緊。

　　2.證候特征本證除有寒邪束肺，肺氣失宣的證候外，尚有惡寒發(fā)熱等風(fēng)寒表證。

　　本證與寒飲內(nèi)阻證的鑒別是：本證為外感寒邪，肺氣失宣，故表現(xiàn)為咳嗽痰稀薄，惡寒發(fā)熱等;而寒飲內(nèi)阻證則為飲邪礙肺，肺失宣降，故以咳嗽氣急，痰白如沫如涎而量多等癥為主要表現(xiàn)，而無外感表證。

　　·邪熱乘肺

　　1.主要脈癥咳嗽，痰黃或黃白相兼，痰不甚粘稠，痰量一般不多，或有鼻塞流黃涕，或惡風(fēng)身熱，咽喉疼痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。·2.證候特征本證除有邪熱阻肺，肺失清肅的證候外，尚有惡風(fēng)身熱，咽喉疼痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　本證與痰熱蘊(yùn)肺證的鑒別是：本證兼具肺失宣肅與風(fēng)熱表證;而痰熱蘊(yùn)肺證則為痰濁化熱或熱邪灼津?yàn)樘?，痰與熱壅塞于肺，肺失宣肅證，故以咳嗽痰多痰黃，或痰鳴或痰中帶膿血等為主要表現(xiàn)，一般無外感表證。

　　·痰濁阻肺

　　1.主要脈癥咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸滿憋悶，氣息急促，喉中痰鳴有聲，甚至倚息不能平臥，苔白厚膩，脈弦滑或濡滑。

　　2.證候特征本證兼有肺失宣肅和痰濁壅盛的見癥。

　　本證與痰瘀阻肺證的鑒別是：本證肺氣上逆和痰濁壅盛證都極為明顯;而痰瘀阻肺證以痰瘀阻蔽胸中陽氣為主要表現(xiàn)，如心悸、胸悶、唇甲青紫等癥，多數(shù)情況不以咳嗽氣逆等肺氣上逆為主證。

　　治療要點(diǎn)

　　1.宣降肺氣肺病證的基本病機(jī)之一是肺失宣肅，因此，宣降肺氣為肺病證的治療要點(diǎn)?！端貑枺貧夥〞r(shí)論》說：“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”;“肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之”。

　　肺氣不宣，則以辛散之品，驅(qū)散表邪，宣發(fā)肺氣。肺為清虛之臟而處高位，故宣發(fā)肺氣應(yīng)以輕清之品，正如吳鞠通所謂“治上焦如羽，非輕不舉”;肺為嬌臟，不耐寒熱，且肺惡燥，燥則肺氣上逆而咳喘，甘潤(rùn)可使肺氣自降，清肅之令自行，所以宣散之品又宜辛平甘潤(rùn)。肺氣上逆，則用苦降酸收之品，以肅降肺氣。酸收意在固攝耗散之肺氣，但注意勿收斂邪氣?？嘟禃r(shí)常與宣散同用，雖有主次，但重在一宣一降，順其肺之開闔。

　　2.扶正祛邪，邪氣壅遏于肺，肺失宣肅，法當(dāng)祛邪;肺之氣陰虧虛，肺不主氣，法當(dāng)補(bǔ)益。故扶正祛邪，為肺病證的治療要點(diǎn)。常用的治法有補(bǔ)益肺氣、滋陰潤(rùn)肺、溫肺散寒、清泄肺熱、化痰降逆等，此為直接對(duì)肺進(jìn)行補(bǔ)瀉法。另外，尚有根據(jù)五臟生克關(guān)系對(duì)肺進(jìn)行間接補(bǔ)瀉法。如虛證有補(bǔ)土生金，即通過補(bǔ)脾(補(bǔ)母)以益肺(補(bǔ)子);有金水相生，即通過滋腎(補(bǔ)子)以益肺(補(bǔ)母)等治法以實(shí)現(xiàn)對(duì)肺臟的補(bǔ)益。如實(shí)證有瀉肝的治法，即是通過生克關(guān)系治療木火刑金(肝火犯肺)的病證治法。肺之實(shí)證也可通過臟腑表里關(guān)系進(jìn)行治療，如瀉大腸，使肺熱或痰濁從大腸下泄以治肺實(shí)證。

　　3.重視調(diào)護(hù)肺病證尤應(yīng)注意預(yù)防感冒，病室要寒暖適宜，氣候變化時(shí)要及時(shí)加減衣服。病室應(yīng)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，患者盡可能避免接觸刺激性氣體、粉塵等，更應(yīng)戒煙。飲食應(yīng)清淡，易消化，一般忌辛辣醇酒，或生冷肥甘。

　　肺病吃什么好

　　一、忌生冷的食物。生冷的食物對(duì)脾陽和肺陽具有遏制的作用，生痰滋濕，加重咳嗽、心悸、氣喘等病情。

　　二、忌煙酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免產(chǎn)生過度的咳嗽。

　　三、盡量多飲水，吃易消化或半流汁食物，以利濕化痰液，及時(shí)排痰。

　　四、肺炎常伴有高熱，機(jī)體消耗甚大，故應(yīng)提供高能量，進(jìn)食高蛋白且易于消化的食物?？蛇m當(dāng)多吃水果，以增加水分和維生素。維生素C能增強(qiáng)人體抵抗力，維生素A對(duì)保護(hù)呼吸道粘膜有利。

　　五、對(duì)肺病患者來說，乳制品和甜食應(yīng)該少吃，以減少肺里的黏液分泌。