20100618北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：吳圣賢講汗癥的治療

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士，師從中醫(yī)大家王永炎院士吳圣賢，給我們講盜汗和自汗。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心主血、汗乃心之液。《素問(wèn)·別經(jīng)論》曰：“驚而奪精，汗出于心。”故汗乃心之液也。因血與汗同源，亦稱汗為血之液。血乃津液所化生而赤為血，心主血、血液通過(guò)心臟的搏動(dòng)將血液輸送至全身，循經(jīng)脈營(yíng)血而周流，濡潤(rùn)筋脈、溫煦肌膚。隨衛(wèi)氣(汗腺、皮膚)腠理、玄府而散發(fā)，故曰：在營(yíng)為血，在衛(wèi)為汗。出汗的癥狀是反映人體陰陽(yáng)失調(diào)邪正相爭(zhēng)的象征。汗液屬陰，如人體的正氣不足，陽(yáng)氣不固，則陰液失去約束而汗液外泄。《景岳全書(shū)》曰：“陰中無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)所主，而汗液隨衛(wèi)氣外泄。”陽(yáng)作用于陰，依靠陰的滋助而生長(zhǎng)，陰作用于陽(yáng)，依靠陽(yáng)的溫煦而生存。所以說(shuō)陰陽(yáng)互根，孤陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)。陰陽(yáng)既不能偏離又不能分割，故陽(yáng)在外陰之使也，陰在內(nèi)陽(yáng)之守也。出汗既能散發(fā)人體內(nèi)的熱量，又能排泄體內(nèi)毒素和廢物。

　　出汗有生理功能性出汗和病理性出汗。生理功能性出汗者，如強(qiáng)體力勞動(dòng)、長(zhǎng)跑或飽食熱飲或食辛辣食物而出汗?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“搖體勞苦，汗出于脾。飲食飽甚，汗出于胃。”

　　病理性出汗者，是肌體陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生出汗。如自汗、盜汗、高熱傷陰口渴大汗、心汗、熱汗、脫汗、半身出汗、轟然而熱驟然出汗，其次為黃汗、戰(zhàn)汗、紅汗、臭汗等。臨床中前7種出汗較為常見(jiàn)，黃汗、戰(zhàn)汗等后4種出汗極為罕見(jiàn)?！督饏T要略》中，有黃汗的記載。“汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出。”

　　自汗

　　自汗屬陽(yáng)虛(氣虛)，不分坐臥津津汗出，稍微活動(dòng)，汗出更甚。易受外感，屬氣虛腠理不密，衛(wèi)陽(yáng)不固。

　　治則：宜益氣固表。玉屏風(fēng)散加味。

　　處方：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、白芍、五味子、浮小麥。每日一劑水煎服至痊愈。

　　方義：黃芪益氣固表，氣為陽(yáng)，氣旺血自生，白芍，五味子斂陰而止汗，防風(fēng)，白術(shù)，浮小麥健脾補(bǔ)氣，扶正御邪止汗?！度杖A子本草》曰：“防風(fēng)治三十六種風(fēng)，羸損盜汗等。”

　　盜汗

　　盜汗也稱寢汗(俗說(shuō)：虛汗)在熟睡時(shí)出汗，以頭、胸、腹、背出汗為主，身如水洗狀，醒后即止，多發(fā)生在外感發(fā)燒愈后余熱未盡而出盜汗。(但也有陰虛體質(zhì)或產(chǎn)傷陰，陽(yáng)虛而不固，每至熟睡時(shí)汗出淋漓，醒后即止。)脈沉細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅。

　　屬陰虛內(nèi)熱，肺氣不足，衛(wèi)陽(yáng)不能固守。

　　治則：宜滋陰清熱益氣固表。當(dāng)歸六黃湯加減。

　　處方：當(dāng)歸、熟地、生地、麥冬、黃芪、白芍、五味子、鱉甲、黃芩。水煎服，每日一劑。

　　方義：當(dāng)歸、熟地生血滋陰，黃芪補(bǔ)氣固陽(yáng)，使陰生陽(yáng)長(zhǎng)，將有形之血生于無(wú)形之氣。麥冬、黃芩、生地、鱉甲滋陰養(yǎng)陰而清內(nèi)伏之余熱。白芍、五味子斂陰而止汗。

　　熱病愈后口渴大汗

　　高熱愈后，熱退病解，余熱內(nèi)伏。熱迫汗出繼發(fā)口喝大汗出，則津脫不止。脈虛大微數(shù)無(wú)力，舌質(zhì)紅。《靈樞決氣篇》曰：“津脫者，腠理開(kāi)，汗大泄。”

　　此乃病后氣虛，腠理不密，衛(wèi)陽(yáng)失控。

　　治則：宜滋養(yǎng)肺胃之陰，清伏熱益氣固表。人參白虎湯加味。

　　處方：人參、生石膏、知母、甘草、生地、石斛、山萸肉、五味子、白芍、花粉。水煎服，一劑好轉(zhuǎn)，再劑痊愈。

　　方義：高熱傷陰，口渴大汗，非人參石膏難愈其疾，人參生津止渴，既補(bǔ)陰又補(bǔ)陽(yáng)，使陰生陽(yáng)長(zhǎng)。生石膏色白入肺胃二經(jīng)，其性味甘寒，得人參之助，能清深陷之伏熱，人參得石膏之甘寒，二者使伏熱之邪徐徐外散。故能清熱潤(rùn)燥，止渴止汗?，F(xiàn)代藥理研究，生石膏能抑制汗腺中樞，故有清熱止汗的作用。生地、知母、石斛、花粉、山萸肉生津養(yǎng)陰、清伏熱而止渴。山萸肉既生血滋陰而又收斂元陽(yáng)，助白芍、五味、黃芪斂陰而固陽(yáng)。

　　以上出汗癥均可用五倍子研末敷臍(每睡時(shí)敷臍，敷料覆蓋，膠布固定)，一日一次至痊愈。

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　　本期嘉賓介紹

　　吳圣賢

　　1999年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)博士，師從中醫(yī)大家王永炎院士。德國(guó)圖賓根大學(xué)醫(yī)院臨床試驗(yàn)協(xié)調(diào)中心訪問(wèn)學(xué)者。現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院臨床研究中心主任、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)抗衰老專(zhuān)業(yè)學(xué)組委員，主持和參加“863”、“國(guó)家攻關(guān)”、“國(guó)家自然科學(xué)基金”等重大課題9項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇，著作3部。主要從事心腦血管疾病的中醫(yī)藥臨床治療和研究工作，擅長(zhǎng)治療頭痛、眩暈、中風(fēng)、失眠、高血壓、冠心病等，具有豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，取得顯著臨床療效。在中藥養(yǎng)生保健方面也有深入研究，并在多家媒體進(jìn)行中藥養(yǎng)生知識(shí)講座，受到廣大觀眾的歡迎。