20121222養(yǎng)生堂視頻：賈建平講認知障礙癥（1）

　　編者按：生活中很多人都會患上認知障礙癥，那么認知障礙癥是什么呢，應(yīng)該如何來預(yù)防呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任賈建平，講認知障礙癥。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是認知障礙癥

　　很多人會認為步入老年期有記憶力衰退是正常的，不用特別理會。什么是正常的記憶力衰退呢?我們要留意，正常的衰退是不會影響到我們的日常生活習慣。若發(fā)現(xiàn)自己或身邊的長者開始不能如常的獨自外出、煮飯或照顧自己，便要多加留意。因為，你或他可能已患有認知障礙癥。認知障礙癥是一個腦部的疾病，通常始于記憶問題，但接著會影響其他腦部位置，產(chǎn)生其他問題如溝通困難、情緒、或性格的改變、甚至會完全喪失自理能力。它會隨著時間而惡化?；颊呖赡芤虼嗽絹碓揭蕾囁恕Ｋ诶夏耆酥斜容^常見，但也有早在四十歲就開始病發(fā)的個案。每二+位六+五歲以上的人士中，就有一位會患上認知障礙癥。到了八+歲，約有五分一人會患上此癥。若我們能及早察覺其征狀，是有機會減慢記憶力衰退的速度。所以盡早讓懷疑患有認知障礙癥的長者接受評估及治療是十分重要的。

　　什么導(dǎo)致認知障礙癥：

　　很多原因可導(dǎo)致認知障礙癥。其中有四個是比較重要的。

　　阿爾茨海默氏癥(Alzheimer's disease)-阿爾茨海默氏癥是癡呆癥的常見的成因。有害的沉積物積聚在腦內(nèi)，進而導(dǎo)致周圍的腦細胞死亡。阿爾茨海默氏癥也會影響負責在腦細胞之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，尤其是「乙醯膽堿」(Acetylcholine)。所以不止是記憶力，其他大腦功能如說話能力、判斷力、以及計算能力都會受影響。這病癥通常在幾年間慢慢地發(fā)展。值得留意的是部份患者的家族成員也有此癥。

　　血管性癡呆(Vascular dementia)-常見的情況是供血到大腦的動脈出現(xiàn)阻塞。這會導(dǎo)致輕微中風-即腦部的部分細胞因缺氧而壞死。此癥特別常見于吸煙者或患有血壓高、糖尿病或高膽固醇的人身上?；颊咄嘶乃俣群茈y預(yù)測。它可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)都十分穩(wěn)定，但在中風后會出現(xiàn)突然的退化。

　　血管性癡呆導(dǎo)致的問題很視乎腦部哪些位置受到影響。問題可能包括記憶力變差、集中力弱、說話困難、情緒變化或抑郁。有部分人會出現(xiàn)幻覺，如看到或聽到一些不存在的東西。

　　路易體癡呆癥(Lewy body dementia)-患者的部分癥狀與「阿爾茨海默氏癥」和「柏金遜癥」的癥狀一樣。他們的神志可能出現(xiàn)間歇性混亂，或會出現(xiàn)視像的幻覺：如看到不存在的人或動物。他們可能會有顫抖、肌肉僵硬、跌倒或走動困難等問題。

　　額顳葉癡呆癥(Fronto-temporal dementia)-患者大腦的前部受損程度較其他區(qū)域大，所以明顯病征是性格上的轉(zhuǎn)變，例如忽然變得暴躁或有不雅的舉動。相反記憶問題不太明顯。家人可能誤以為患者是有心作對，其實他是受病情影響。

　　其他導(dǎo)致記憶問題的原因- 很多其他疾病也能導(dǎo)致記憶問題。抑郁癥可以導(dǎo)致「假癡呆癥」，這種「假癡呆癥」可通過抗抑郁藥或心理治療得到痊愈。

　　導(dǎo)致記憶問題的身體疾病包括：

　　腎臟、肝臟或甲狀腺的問題;

　　缺少一些維生素(罕見);

　　肺部或尿道的感染可導(dǎo)致神志混亂。

　　如果記憶問題是由于這些疾病所致，當疾病經(jīng)過治療后，記憶力是可以回復(fù)的。

　　治療方法：

　　1.藥物治療

　　有一組藥物稱為「膽堿分解抑制劑」(cholinesterase inhibitors)，它們可為部份患者減緩阿爾茨海默氏癥在病征上的惡化。它不能減緩腦部的病變發(fā)展，即是不能制止腦細胞被破壞，但他可以減慢「乙醯膽堿」這種腦部傳遞訴息物的分解，讓它能繼續(xù)在腦內(nèi)發(fā)揮作用?；颊叩恼J知力雖未能還原，但至少有機會保持到一定的程度。這些藥也可能對路易體癡呆癥的幻覺有幫助。當腦細胞被破壞到?jīng)]有足夠的乙酰膽，此藥便起不了作用。所以此藥只適用于輕度至中度的阿爾茨海默氏癥患者。

　　至于血管性癡呆，小劑量阿斯匹靈可能有助防止進一步中風。另外，可能也需要利用藥物來控制高血壓或高膽固醇。

　　適量的抗抑郁藥，抗精神病藥，穩(wěn)定情緒藥以及鎮(zhèn)定劑可有效控制患者的心理及行為問題。 2.其他方法

　　懷舊治療:讓患者置身充滿他們年輕時代布置的房間中，透過熟悉的環(huán)境穩(wěn)定他們的情緒及訓(xùn)練他們的記憶力。

　　多種感觀治療:用適量的感觀刺激患者以減低過分呆滯或過分激動的情況。

　　有規(guī)律的日間活動可防止患者日夜顛倒的情況，讓安排他們到日間中心更可減輕照顧者的負擔。

　　利用工具以減低記憶力衰退所帶來的不便，例如使用一本日記簿，幫助記住約會和工作清單。

　　在家中安放清楚的提示，例如在抽屜外面貼著里面東西的類別，可讓患者更容易找到他需要的東西。

　　讓患者帶著寫有住址及親友電話的頸項或手帶有助走失時較容易找回患者。

　　停止吸煙、健康飲食及適量的運動也相當重要，以防止中風所帶來的害處。

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　　本期嘉賓介紹

　　賈建平

　　教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)科主任。1990年8月畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，獲神經(jīng)病學(xué)博士學(xué)位。1990年9月～1999年9月 在澳大利亞留學(xué)和新西蘭Otago大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科工作，通過考試，獲得了英聯(lián)邦執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照和副教授職。1999年9月回國到宣武醫(yī)院神經(jīng)科工作。