20130115山東衛(wèi)視養(yǎng)生：姚祖富講如何治療銀屑病

　　編者按：銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見(jiàn)的皮膚病，那么應(yīng)該如何來(lái)治療銀屑病呢，治療的時(shí)候有哪些注意事項(xiàng)呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院主任姚祖富，講如何治療銀屑病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　銀屑病(牛皮癬)的治療和預(yù)防

　　銀屑病，又稱牛皮癬。是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。表現(xiàn)為頭皮、軀干四肢出現(xiàn)紅斑斑塊，表面脫皮?？砂橛叙W。主要分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型及紅皮病型四種類型。

　　治療上，首先患者要有信心，雖然這個(gè)病不能保證治愈，但肯定是可以治療、減少?gòu)?fù)發(fā)的。

　　輕癥者，以外用藥膏為主，包括萌爾夫、達(dá)力士、水楊酸軟膏等。頭皮部位，一般用達(dá)力士擦劑。面部一般采用萌爾夫或普特彼。軀干四肢，如果皮損非常鮮紅，只能用白凡士林，或者萌爾夫，不要使用達(dá)力士，會(huì)刺激皮損。如果比較陳舊的肥厚皮損，可采用達(dá)力士軟膏。對(duì)于皮損面積比較大的患者，可采用照光治療(PUVA或NB-UVB)。

　　重癥者，大斑塊泛發(fā)全身，或者是紅皮病或膿皰型銀屑病，需口服藥物，包括阿維A、雷公藤多甙等(這些藥物使用之前都要化驗(yàn)肝功血脂，血常規(guī)等，不要隨便使用)，配合外用藥膏。皮損不同，治療方案也不同。

　　關(guān)節(jié)型銀屑病患者，以前多使用甲氨蝶呤治療。近年，生物制劑得到了廣泛的使用，效果明顯。常用的包括益賽普、類克等。這些藥物存在一定副作用，使用之前，要徹底排除結(jié)核及其他感染。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)上，首先要避免上呼吸道感染。扁桃體發(fā)炎，可以誘發(fā)牛皮癬，或者導(dǎo)致明顯復(fù)發(fā)。注意戒煙。第二，很多患者由于心情的大起大落導(dǎo)致皮損復(fù)發(fā)。緊張、郁悶、壓力大會(huì)導(dǎo)致反復(fù)。第三，注意飲食清淡，皮損嚴(yán)重時(shí)少吃辣椒、海鮮及酒等，并不是什么肉都不能吃。要根據(jù)患者的具體情況。建議每餐不要吃太多種事物，這樣不利于復(fù)發(fā)時(shí)尋找誘因。如果在吃過(guò)某種食物后皮損加重，要注意以后少吃這種食物。生活要規(guī)律，避免熬夜。

　　在遺傳問(wèn)題上，70%患者是散發(fā)病例，就是家族中沒(méi)有類似疾病的患者。有30%的患者是有家族史的。

　　銀屑病患者的注意事項(xiàng)

　　銀屑病是一種有遺傳背景、與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的常見(jiàn)的紅斑鱗屑性皮膚病。臨床表現(xiàn)為紅色的丘疹或境界清楚的斑塊，表面覆有銀白色鱗屑;皮膚損害可以局限，也可以泛發(fā)全身;此外，關(guān)節(jié)、指甲、黏膜亦可累及;少數(shù)非尋常型銀屑病的表現(xiàn)為膿皰、關(guān)節(jié)炎和紅皮病。本病多數(shù)呈慢性經(jīng)過(guò)，易于反復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)根治的療法。

　　一、銀屑病的病因與發(fā)病機(jī)理

　　銀屑病的病因尚未完全清楚，但一些致病因素或易患因素已較清楚。銀屑病具有遺傳背景，可由外傷、感染、藥物、合并疾病、吸煙、精神創(chuàng)傷等內(nèi)外環(huán)境誘發(fā)或加重。目前認(rèn)為：銀屑病是在多基因遺傳背景下由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一種自身免疫性疾病?；颊叽嬖诙喾N免疫細(xì)胞、免疫分子、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)等的功能異常。應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，通過(guò)特異性抗體阻斷淋巴細(xì)胞效應(yīng)階段的多種因子所發(fā)揮的功能，可以在一定程度上有效地控制銀屑病的發(fā)生和發(fā)展。

　　二、銀屑病患者的注意事項(xiàng)

　　(1)飲食的注意事項(xiàng)

　　銀屑病患者主張食物多樣化，對(duì)于保健來(lái)說(shuō)，要獲得身體所需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，必須從多種食物中獲取，食物的多樣化符合營(yíng)養(yǎng)學(xué)的原則，偏食、忌口和貪食都不利于全身健康，同樣也不利于銀屑病的康復(fù)。事實(shí)上，許多病人曾經(jīng)忌口，但并未能達(dá)到使疾病康復(fù)或預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。由于大量的鱗屑脫落，蛋白質(zhì)損失也多，因此要注意蛋白質(zhì)的攝入，除了每天的飲食外，還需增加1—2只雞蛋，以補(bǔ)充失去的蛋白質(zhì)。目前明確的銀屑病患者不能食用的食物是牛羊肉。

　　(2)日常生活的注意事項(xiàng)

　　病人注意勞逸結(jié)合，保持良好的精神狀態(tài)十分重要。眾所周知，良好的精神狀態(tài)是維持健康的重要因素。對(duì)銀屑病來(lái)說(shuō)，積極向上，樂(lè)觀開(kāi)朗的精神狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)。反之，精神受到刺激，情緒的過(guò)度緊張或焦慮，常?？梢哉T發(fā)銀屑病的發(fā)生或使病情加重。這樣的事例舉不勝舉。增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼，預(yù)防感冒，防止扁桃體炎等感染性疾病的發(fā)生以及避免外傷也很重要，因?yàn)橛幸徊糠植∪丝赡苁怯蛇@些因素誘發(fā)的。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　姚祖富

　　北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院是一所以皮膚病診療中心為重點(diǎn)科室的規(guī)模化、專業(yè)化的大型現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院皮膚科始終與德國(guó)、日本、美國(guó)等多個(gè)國(guó)家的高端醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)保持著緊密的聯(lián)系，并多次派出專家前往交流學(xué)習(xí)，是我國(guó)唯一能第一時(shí)間與世界頂級(jí)皮膚病治療和科研機(jī)構(gòu)保持技術(shù)共享的大型皮膚病醫(yī)院。

　　銀屑病的治療-一般治療

　　解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避免各種誘發(fā)因素，勿濫用藥物，特別是刺激性藥物。

　　銀屑病的治療-外用藥治療

　　1.角質(zhì)促成劑：芥子氣軟膏，蒽林軟膏等

　　2.皮質(zhì)類固醇激素：地塞米松霜，恩膚霜，氯氟舒松霜等

　　3.維甲酸軟膏

　　4.鈣泊三醇

　　銀屑病的治療-全身治療

　　1.免疫抑制劑：嚴(yán)格控制下用于尋常型(難治型)，關(guān)節(jié)病型，膿皰型

　　2.激素：僅用于紅皮病型，泛發(fā)性膿皰型，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病型

　　3.維A酸：0.5-1.0mg/kg/日，致畸副作用

　　4.環(huán)孢菌素A：1-5mg/kg/日，4周后增至6mg/kg/日

　　銀屑病的治療-物理治療

　　紫外線療法是治療皮膚病的一種重要方法,傳統(tǒng)的紫外線照射治療方法有補(bǔ)骨脂素加長(zhǎng)波紫外線療法及寬譜中波紫外線療法。窄譜中波紫外線波長(zhǎng),較寬譜中波紫外線穿透性強(qiáng),可至真皮乳頭層。窄譜中波紫外線照射治療是近年來(lái)逐漸開(kāi)展的一種光療法、對(duì)銀屑病等部分皮膚病的療效優(yōu)于寬譜中波紫外線,光毒反應(yīng)及系統(tǒng)不良反應(yīng)小于長(zhǎng)波紫外線療法。

　　銀屑病的治療-中醫(yī)治療

　　①血熱風(fēng)盛型(尋常性進(jìn)行期)：治則為清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血四物湯和消風(fēng)散加減。

　　②血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。

　?、垩擄L(fēng)燥型(尋常性消退期)：治則為養(yǎng)血去風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子和四物湯加減。

　　④濕熱蘊(yùn)藉型(局限或掌跖膿皰性)：治則為清熱利濕，方用萆薢滲濕湯加減。

　?、莼鸲緹胧⑿?泛發(fā)膿皰性)：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。

　　⑥風(fēng)濕阻絡(luò)型(關(guān)節(jié)病性)：治則為去風(fēng)化濕、活血通絡(luò)，方用獨(dú)活寄生湯和三藤湯加減。

　?、邿岫緜幮图t皮病性銀屑病)：治則為清熱解毒、養(yǎng)陰涼血，方用清營(yíng)湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對(duì)尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病具有可靠療效。復(fù)方青黛膠囊(丸)、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參為活血化瘀中藥;清開(kāi)靈、甘草甜素、炎琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。